急诊内科患者昏迷原因及临床诊治

云南省玉溪市人民医院（653100）赖正芬

昏迷是内科常见重症症状之一，具有昏迷症状的患者的病情急、进展快，若不能及时、正确地对引发昏迷的病因进行诊断，则可能耽误治疗时机、甚至危及生命安全[1]。我科对100例昏迷症状患者进行了急诊、急救，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月在我科诊治的昏迷患者100例，本组中男性占59%、女性占41%，患者的年龄范围26～85岁，20～40岁20例、40～60岁45例、60岁以上35例，平均（49.8±2.1）岁，患者入院前昏迷时间在3～18h，平均（7.1±1.3）h，上述病例均接受急诊、抢救，并由护理人员对其病情进行观察、记录，对于出院患者则在急救后6月进行随访。

1.2 诊治方法 本组100例具有昏迷症状的患者均按照下述流程进行诊治。

1.2.1 病情评估、初步处理 入院后由医师对其生命体征、临床症状进行初步观察，并向患者家属了解患者的病史情况、发病前兆等信息，根据患者的语言、睁眼、运动反馈情况对患者的昏迷程度进行综合评估（本组轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、分别有12例、68例、20例），同时对患者进行纠正酸碱、静脉扩容等初步处理。

1.2.2 病因检查 初步评估后，立即对患者进行肝功、血糖、血常规、尿常规、影像学检查（X线、CT、MRI等），并由医师根据检查结果确定患者昏迷的原因，按发病原因的不同实施针对性的急救措施。

1.2.3 实施急救 经诊断发现，脑出血、脑梗塞、中毒、呼吸系统疾病等为导致昏迷的主要因素，并采取相应的方案进行急救，如对中毒者应予以洗胃，对脑血管疾病者则予以降颅压、脱水治疗及心肺复苏法救治，对低血糖昏迷、糖尿病高渗昏迷患者则应予以调控血糖、维持水电解质及酸碱平衡等措施，对于呼吸障碍者则应予以插管、氧疗法治疗。……