手法整复石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

李华

(蓬莱市人民医院，山东蓬莱265600)

桡骨远端骨折是骨科常见的骨折类型，多见于合并骨质疏松的老年人。由于桡骨远端关节面3cm以内是松质骨和皮质骨的交界处，在受到外力冲击时就容易发生骨折［1］。2012年9月～2014年3月，我们采用手法整复石膏固定共治疗老年桡骨远端骨折患者78例，辅以功能锻炼，取得满意疗效。现报告如下。

临床资料:选取2012年9月～2014年3月在本院治疗的老年桡骨远端骨折患者78例，男31例、女47例，年龄61～82岁、平均71.2岁。其中Colles骨折60例、Smith骨折18例。排除开放性骨折、关节内骨折、Barton骨折、合并同侧尺骨茎突骨折以外尺骨骨折、依从性差者。

治疗方法:患者取坐位或仰卧位，疼痛剧烈或精神紧张者可于骨折端局部实施血肿麻醉，年龄较大且合并心脑血管等疾病难以耐受整复者可采用臂丛神经阻滞麻醉。伸直型骨折复位及固定方法:患者患肢屈肘90°，前臂旋前位。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2～5指顶住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在掌屈、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况。使用石膏于背侧将腕关节固定于掌屈、尺偏位。屈曲型骨折复位及固定方法:体位及牵引同上，前臂旋后位。术者在桡骨折端掌侧向背侧折顶，腕关节背伸90°，术者拇指向背侧推压远折端，2～5指向掌侧推压近折端，然后腕关节尺偏45°，术者拇指在桡骨折端桡侧向尺侧推压远折端，缓慢放松牵引，在背屈、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况。……