慢性前列腺炎的分型治疗

刘卫东

（重庆市垫江县中医院， 重庆 垫江408300）

笔者近年来用中药治疗慢性前列腺炎取得较满意疗效，体会如下。

慢性前列腺炎属中医“淋证”、“白淫”等范畴。《内经》谓“意淫于外，发为筋瘘及为白淫。”《诸病源候论》谓“其状尿留茎中，数起不出，引少、腹痛、小便不利、劳倦即发也。”《景岳全书》谓：“浊者，白粘如精状，从茎中流出，不痛不涩，沾下衣有迹者是也。”“精浊者，茎如刀割，皆有败精淤腐，龙火虚失也。”

1 辨证分型

湿热下注型。憋尿过久或婚后忍精不泄，手淫过度；穿衣过紧，前列腺长期处于挤压状态；或包皮过长，湿热邪毒侵淫而成。此外，饮食不节，辛辣厚味，烈酒过多，伤及脾胃，湿浊内生，久而不化，湿热下注也可致病。

肾元亏虚型。先天禀赋不足，久病伤肾，房事不节，劳伤肾精，精血暗耗，肾元亏损，阴精损伤而病。

瘀血阻滞型。湿热毒邪，蕴结下焦，日久瘀阻脉络；或感受寒湿，厥阴之络受阻，气滞血凝，运行不畅而致本病。

2 治疗方法

湿热下注型。病程较短，尿末滴白量多，肛指查检前列腺肿胀压痛，前列腺夜镜检查脓细胞（++）以上。治宜清热解毒，导湿渗浊。如尿道灼热、小便黄少、大便干结、少腹会阴或睾丸胀痛、脉弦滑、为热偏重、用前列腺汤加减。药用鱼腥草15g、凤尾草15g、土茯苓30g、蒲公英20g、紫花地丁20g、半枝莲20g、白花蛇舌草20g、龙胆草6g、马齿苋20g。如阴襄潮湿、小便混浊、或有沉淀物，为湿偏重，用程氏萆薢分清饮加减。药用萆薢15g、滑石20g、石韦12g、萹蓄12g、瞿麦12g、石菖蒲12g、茯苓15g、车前子10g、泽泻12g。如口苦而腻、舌苔黄腻、脉滑数，为湿热并重，用三妙丸加减。……