膀胱癌根治术加回肠代膀胱术围手术期护理总结

陆 毅

（广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科，广西 南宁530011）

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄50～70岁，男女比例为3∶1～4∶1［1］。自Parra等［2］于1992年完成了首例腹腔镜根治性膀胱切除术（1aparoscopic radical cystectom y，LRC）以来，LRC不断发展。2000年，Gill等［3］首次提出了完全腹腔镜技术应用于膀胱癌根治术的新观点，报道了全球首例完全腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术（purely laparoscopic radicalcystectom y，PLRC），其中尿流改道采用的是回肠膀胱术，标志着PLRC技术在临床上开始得以应用。近年来，腹腔镜膀胱癌根治术已成为了治疗膀胱癌的常规手段，该手术与开放性手术相比具有出血少、创伤小、恢复快等优势，而回肠代膀胱术能够在肿瘤根治的前提下提高患者的生存质量，已成为尿流改道常用的一种方法。2012年1月至2013年7月，我们共护理了10例腹腔镜下膀胱癌根治术加回肠代膀胱术的患者，获得良好效果，总结如下。

1 临床资料

10例中，男7例，女3例；年龄46～68岁，平均54岁；有膀胱部分切除手术史2例，行TUR-BT术后复发2例，股动脉插管化疗史3例，盆腔放疗史l例；合并支气管炎2例，合并糖尿病2例，合并高血压3例；TNM分期T13例，T24例，T32例，T41例。术前均行膀胱镜检活检确诊为膀胱癌，行全身检查无远处转移，按膀胱癌手术适应证应行膀胱癌根治术加回肠代膀胱术。

2 手术方法

给予全麻加连续硬膜外麻醉，手术采用腹腔镜设备，经5个穿刺孔，首先进行标准的双侧盆腔淋巴结清除，然后行膀胱根治性切除（男性包括前列腺、精囊，女性包括全尿道、输卵管、卵巢、子宫、阴道前壁一部分）。……