从五脏论治痤疮概述

杨 兰，李荣亨

（1.重庆医科大学第一临床学院2012级硕士研究生，重庆400016；2.重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆400016）

痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿及瘢痕为主要表现［1］，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫［2］。我国调查显示高中生的痤疮患病率为86.9%［3］，国外则有研究显示16岁左右青少年痤疮的发病率为93.3%［4］。西医认为痤疮发病主要与雄激素水平增高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、局部炎症、毛囊中痤疮丙酸杆菌的过度增殖、遗传及免疫等多种因素有关［5］。治疗以抗雄激素、减少油脂分泌、调节毛囊皮脂腺导管的异常角化、抗炎及抗感染为主。中医认为局部病变与全身脏腑功能失衡有密切联系，如《外科启玄》说：“疮疡虽发于肌肤之外，而其根本源于脏腑之内。”从五脏辨治痤疮有疗效好、不易复发等优势，概述如下。

1 从肺论治

肺在体合皮，其华在毛。肺为华盖，又为娇脏，受邪则首当其冲。《外科正宗·肺风粉刺·酒渣鼻第八十一》指出“粉刺属肺，渣鼻属脾。”《诸病源候论·面体病诸候·面疱候》说“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大。”肺主气，布散津液，将脾转输至肺的水谷精微布散全身，外达肌肤，润泽皮毛。发布卫气于肌腠，发挥防御作用。素体阳热偏盛、营血偏热，遇风热之邪从口鼻、皮毛侵袭，肺首当其冲，肺经血热上蒸头面而为病。

肺经血热型痤疮［6］多见于疾病的初期阶段，表现以颜面白头或黑头粉刺为主，伴红色丘疹，或有痒痛，颜面潮红，鼻息气热，口微渴，大便干，舌边尖红或尖部芒刺苔薄黄，脉略浮或弦。……