儿童肺炎支原体感染流行病学、临床特点、发病机制及治疗研究进展

付晓燕，辛徳莉，秦选光

(1首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020;2首都医科大学附属北京友谊医院)

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体为胞外寄生菌，较少侵入血液及组织内，通过其特殊的结构，紧密地黏附于易感宿主细胞膜的受体上，可逃避黏膜纤毛的清除作用及吞噬细胞的吞噬作用，并吸取自身所需要的营养，同时释放有毒的代谢产物，使宿主细胞受损。支原体的侵袭力主要与其表面结构、荚膜及侵袭性酶等相关。其表面结构主要为黏附素及辅助蛋白，是支原体黏附与定植于呼吸道或生殖道上皮细胞的结构，也是其致病的基础。肺炎支原体(MP)是儿童和青少年社区获得性肺炎的常见病原，其感染率在儿科有逐年增加趋势。MP感染靶器官常见为肺，表现为MP肺炎。但近年来MP感染引起的各种肺外并发症亦被广泛关注，累及多个器官、系统，临床表现多样。本文就MP病原学、流行病学特点、临床表现、发病机制及治疗等方面的研究进展作一综述。

1 流行病学

MP仅寄生于人类，传染源是患者及携带者，由感染者的鼻、咽、喉、气管等分泌物中排出，借飞沫或气溶胶而传播。MP肺炎以5～9岁年龄组儿童为发病高峰，但近年发病年龄有小龄化趋势，不乏有新生儿MP肺炎报道。MP为全球性分布，所致疾病无地区特异性，发病季节不明显，平时散发，寒冷季节发病率略高，占住院肺炎的10%～20%［1］。……