教学规范评比活动在临床实践教学中的应用

2015-04-13 07:40郑玉红

中国高等医学教育 2015年8期

关键词：教学管理科室教学活动

郑玉红，陈泉，万鹏

(广州中医药大学附属北碚中医院，重庆 400700)

教学规范评比活动在临床实践教学中的应用

郑玉红，陈泉*，万鹏

(广州中医药大学附属北碚中医院，重庆 400700)

临床实践教学是医学教育的重要环节，但目前因各种原因导致其存在诸多问题。为此，广州中医药大学附属北碚中医院开展了教学规范评比活动。文章通过介绍活动开展的必要性及基本做法，分析讨论活动结果，为进一步探索“以评促进”教学管理方法提供参考。

临床教学;教学规范;教学管理

临床实践教学在医学教育中起着重要作用，直接决定着医学人才的培养质量［1］。但目前因医院各项工作都与经济挂钩、学生就业压力大等原因，导致临床教师带教不积极，学生缺乏学习兴趣等问题［2］。为此，广州中医药大学附属北碚中医院开展了“2013-2014年度教学规范评比”活动。该活动历时9个月，每3个月为一阶段进行考评。全院临床、药学、医技及院辖两个社区卫生服务中心共26个科室参与评比，在院非护理专业实习生、规陪生、研究生共97人参加。本次评比活动达到了提高医院教学意识，规范教学行为，强化教学秘书职责，使教学工作形成常态化的目的，促进了医院教学水平更上一台阶。

一、活动开展的必要性

1.教师意识低下。医院虽下发了临床实践教学规范的相关文件，并对教师进行了培训，但因临床医生业务繁重，加之科主任及教学秘书对教学管理工作认识不到位，导致临床教学意识低下，教学工作难以开展。

2.医院激励不够。学校给予临床教师的津贴有限，医院对教学的投入不够，同时医院对科室的考核以经济为主，导致教师无兴趣带教。

3.学生实习积极性差。现在大学扩招，医学生越来越多［3］，但社会给予他们的职位有限。所以学生在实习期间忙于考研和找工作，学习积极性差。

二、活动实施

本次活动采用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环［4］进行。PDCA即计划、实施、检查、反馈四个阶段，是管理界公认为有效的管理方法之一［5］。

1.P:规范教学管理。(1)组织保障，规范教学管理。医院成立评比活动领导小组和教学督导专家组，制定可行的活动方案，印制《实习生(含规培生、研究生、见习生)手册》《教学专家评估手册》《教学秘书手册》《教学查房记录本》《教学病例讨论记录本》《技能指导记录本》《临床小讲课记录本》等各种手册，规范教学管理。(2)活动培训，加强师资建设。医院对科主任及教学秘书进行教学管理培训、对教学督导专家进行考核培训，邀请院内外专家对教学骨干进行规范带教培训，同时外派教学骨干到教学经验丰富、理念先进的大学附属医院进修、短训。通过这些方式，全面加强医院师资队伍建设，提高教学意识。

2.D:规范教学行为。各科室根据医院下发的《临床实践教学规范》，按要求做好教学查房、教学病例讨论、技能指导、教学小讲座、医疗文书修改、出科考核、临床短期见习、集体备课和理论授课等教学实施内容。针对学生轮转科室分布不均，医院在全院首次开展科室“示范性教学活动”，将实习生统一调配，按组参加，保证每生每周至少参加一次其它科室的“示范性教学活动”，使其扩展知识的宽度与深度。

3.C:规范教学督导。每阶段考核由单项考核、专家考核、学生评价三部分组成，并按照以上考核成绩各占20%、50%、30%的比例计算总成绩。按分数由高到低评出优秀科室、优秀教学秘书、优秀教师、优秀教研室奖项。医院分阶段按照集体不少于万元，个人不少于千元的标准给予奖励，充分调动了全院各科室的教学积极性。(1)单项考核。科教部根据科室上报的计划，每阶段到各科抽查教学活动开展情况至少1次，对其进行教学单项考核。每次教学单项活动中，专家按照相关考核表对教师评分，学生按照《临床实习生单项教学活动评价表》对老师评分，按照《临床实习生单项教学活动自评表》对自己评分。(2)专家考核。每个阶段的最后五个工作日，科教部组织“教学规范评比活动专家组”分别按照《科室带教工作考评表》《教学秘书教学管理质量评价表》对科室及教学秘书考核评分。(3)学生评价。每个阶段的最后一个星期五，科教部组织所有学生分别按照《学生对科室教学质量评价表》《学生对带教老师质量评价表》对科室及带教老师评分。

4.A:统计分析，及时反馈。活动期间，收集各类教学质量表、意见反馈表、满意度调查表2900余份。采用 Excel 2007的功能，1份调查表作为1条记录依次录入，再利用其分类汇总、数据处理功能进行统计处理分析［6］。(1)三个阶段考核结果横向“质”的对比。①单项考核结果。教学查房、教学病例讨论、技能指导、临床小讲课是临床科室常开展的教学活动。三个阶段中，这四项活动的教学质量均在提升，教学查房、技能指导、临床小讲课的平均分在第三阶段均达到90分以上，收效显著(见表1)。教学病例讨论的分数较低，主要是因为在讨论中，教师只起引导作用，学生是发言的主角，这对教师的综合理论知识和组织协调能力要求很高，说明教师在这两方面还需进一步加强。三个阶段，学生对自己的评价不断提高，说明该活动调动了学生学习的兴趣。但是学生对教师的评价高于对自己的评价，这反映出学生对教师是认可的，只是自认为还不够努力，这跟学生考研、找工作分心有关，也说明我们的教师还需进一步探索提高学生学习兴趣的教学方法。②科室考核结果。三个阶段，专家、学生对科室考核的评分均在上升，说明医院教学质量得到了专家和学生们的一致认同(见表2)。整体来讲，学生对科室的评分高于专家的评分，这跟专家要求更严格有关。③教师考核结果。教学秘书的教学管理日益规范;学生对医院的教学质量一直是肯定的，并且评价越来越高(见表3)。(2)三个年度同时段教学活动开展次数纵向“量”的对比。因每学年度接收学生人数不一致，采用单个学生参与主要教学实践活动次数进行纵向对比。开展评比活动后，学生参与的教学查房、教学病例讨论、技能指导、临床小讲课、学术讲座或理论授课的机会明显增多(见表4)。(3)及时反馈，持续改进。每个阶段结束后，科教部以文件形式把考评结果、专家及学生的意见及时反馈给各科室，要求科室持续改进，深化教学内涵，提高教学质量。