PBL联合标准化视频教学法在麻醉学见习教学中的运用

徐 辉，吴 毅，郭明炎，纪风涛

(中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120)

PBL联合标准化视频教学法在麻醉学见习教学中的运用

徐 辉，吴 毅，郭明炎，纪风涛*

(中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510120)

目的:观察PBL联合标准化视频教学模式在麻醉学本科见习教学中的作用。方法:52名学生按年级分为两组，PBL联合标准化视频教学模式组与传统LBL教学模式组的对照研究，见习结束时试卷考核和问卷调查数据评估教学效果。结果:试卷考核成绩和问卷调查的结果显示，PBL联合标准化视频教学模式组效果显著高于传统LBL教学模式组。结论:PBL联合标准化视频教学法，有助于提高教学的质量，有助于学生规范化操作意识和习惯的养成。

PBL;视频教学;LBL;教学法;临床教学

目前麻醉学本科见习教学主要采用是传统的LBL(Lecture Based Learning)教学，其模式是“教师讲授见习内容→病例操作示教→指导学生操作”，在该模式中，学生被动参与，学习的积极性较差，见习的效果欠佳，老师的示教多根据自己的经验和习惯，存在着示教不规范的现象。PBL(Problem Based Learning)教学法是以问题为基础，以学生为主体，在教师的引导下围绕某一专题进行主动学习的过程［1］;标准化视频教学法是指参照较为权威的视频，制作出较为标准的操作视频，使学习者的操作符合规范化操作的要求［2］。借我校教研教改的契机，尝试把PBL和标准化视频教学法引入麻醉学见习教学中，取得了较好的效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2013年1月至2014年4月来我院见习的五年制麻醉系本科学生作为研究对象，2013年1月至2013年4月见习学生采用传统的LBL教学法，2014年1月至2014年4月见习学生采用PBL联合标准化操作视频联合教学法。两个年级的见习课程编排相同，且同一见习内容由同一带教老师实施。

(二)教学内容及标准化操作视频的制作。

选择面罩通气、气管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等操作作为教学内容。标准化操作教学视频参照国家权威的操作视频，如中华麻醉学会网站的视频，根据住院医师规范化培训操作考试的评分标准，由负责该项教学内容的带教老师操作示范，利用数码相机拍摄成视频，经剪辑加工成标准化教学视频。

(三)教学组织。

LBL教学法为对照组:老师授课，学生听课、记笔记，授课结束后老师选择合适的病例操作示教，学生观看后在老师的指导下进行操作实践;PBL联合标准化操作教学视频教学法为实验组:见习前带教老师将见习的内容，如操作的适应证、禁忌症、操作注意事项及标准化操作视频，发给学生学习，学生根据见习内容查阅相关资料学习，见习时带教老师讲解后，指导学生观看操作视频，组织学生就相关问题自由讨论，带教老师病例操作示教后指导学生按教学视频进行操作实践。

(四)教学效果评价方法。

见习结束时对面罩通气、气管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等见习内容笔试;操作考试根据随机的安排考察其中的两项，按卫生部住院医师规范化培训的操作评分标准对学生的操作进行评分;发放调查问卷，调查内容包括操作知识要点的掌握程度、操作技能的掌握程度、规范化操作意识的提升、对见习的兴趣和对教学的满意度五个方面，分别为无、一般、明显三级，分别记0、1、2分。

(五)统计学分析。

统计分析采用使用SPSS 15.0统计软件，正态分布的定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两独立样本的t检验，定性资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

对照组人数25人，其中男性10人，女性15人;实验组人数27人，其中男性9人，女性18人。

(一)学生成绩。

与对照组比较，实验组学生笔试和操作考试成绩明显提高(见表1)。

(二)问卷调查情况。

发放调查问卷52份，回收52份;与对照组比较，实验组学生知识要点的掌握程度、操作技能的掌握程度、规范化操作意识的提升对见习的兴趣和对教学的满意度均有较大提高(见表2)。

表1 两组学生期末考试成绩的比较(±s)

表1 两组学生期末考试成绩的比较(±s)

与对照组比较*P＜0.05

女人数 笔试 操作考试对照组组别 男/ 10/15 78.3±5.8 70.2±5.3实验组 9/18 87.5±7.9* 81.2±5.6*

表2 问卷调查结果(±s)

表2 问卷调查结果(±s)

与对照组比较*P＜0.05

对教学的满意度对照组1.73±0.251.63±0.211.23±0.131.62±0.201.8组别规范化操作知要点掌握程度规范化操作技能掌握程度规范化操作意识的提升对见习的兴趣3±0.27实验组2.41±0.38*2.28±0.32*2.48±0.42*2.45±0.39*2.31±0.31*

三、讨 论

传统LBL教学多采用填压式的教学方法，学生缺乏主动参与的精神，学习的兴趣不大，学习的效果欠佳;带教老师规范化操作水平的不一，会对学生规范化操作意识的培养和学习的效果产生不良的影响。将PBL联合标准化视频教学的方法引入到麻醉学本科见习教学中，克服了上述缺点并取得了较佳的效果。

(一)教学效果和学生学习兴趣得到提高。

2014级笔试成绩明显优于2013级，学习兴趣明显提高。PBL教学法具有以问题为基础，学生为中心，教师引导学生自主学习的特点，在见习前通过查阅相关资料，增强了学生主动学习的能力，在见习过程中通过对问题的自主讨论，充分发表自己的意见，带动了学生学习的积极性［3-4］，通过教学视频的观看和老师的讲解，使学生对空洞的教学内容产生直观的认识，因此学生的学习兴趣得到了激发，教学效果得到了提高。

(二)临床规范化操作意识和技能得以养成。

见习是医学生从理论学习转向临床实践的重要阶段，规范化操作习惯的培养在此阶段有重要的意义，但既往的麻醉学临床见习中，带教老师多根据自己的理解和习惯进行操作演示，存在着示教不规范的现象，会对学生规范化操作习惯的养成产生不良的影响。视频教学方便的可重复性可使带教老师对操作的细节和要点进行详细的讲解，使学生对规范化操作有更深入和直观的理解，课后通过对标准化操作视频的反复观看和学习，使规范化操作的习惯得到巩固［5-6］，因此可使学生规范化操作意识和技能水平得到提高。

(三)临床带教有据可依。

通过标准化的演示，督促带教老师养成规范化操作的习惯，避免个人经验对教学产生不良效果，通过视频对比带教老师可及时发现学生操作中的错误并给予正确的指导。

(四)检验教学效果有据可依。

既往的麻醉学见习教学，教学效果的检验缺乏有效的标准，规范化教学视频的制作，为检验教学效果提供了统一的标准。

总之，PBL联合标准化视频教学法在麻醉学本科见习教学中的应用，激发了学生学习的积极性，培养了学生规范化操作意识的习惯，取得了较佳的教学效果，是值得推广的教学方法。

［1］车春莉，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考［J］.中国高等医学教育，2010(1):126-127.

［2］尹跃兵.标准化视频教学法在外科总论实验教学中应用研究［J］.中国科教创新导刊，2010(2):45-46.

［3］王欣萍.PBL教学法在国外临床教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2010(5):105-107.

［4］刘利群，毛定安，何 平，等.网络环境下PBL教学法与医学生综合素质的培养［J］.医学教育探索，2008(12):1329-1331.

［5］李晓杰，胡书海，马国武，等.即时视频与多媒体技术的应用研究［J］.中国高等医学教育，2007(11):15-16.

［6］杜长青.多媒体条件下如何获得课堂教学最佳效益［J］.中国高等医学教育，2010(6):67-69.

Using PBL combined with standard practice Video leaning in clinical observation for anesthesiology

Xu Hui，Wu Yi，Guo Mingyan，et al
(Sun Yat-Sen Memorial Hospital，Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510120，China)

Objective:to investigate the effectiveness of using PBL combined with standard practice video leaning in clinical observation for anesthesiology.Method:52 students from two college years participated.Those of the same college year joined either experimental group or control group.Paper-based tests and questionnaire were given at the end of the experiment.Result:the new approach was significantly better than the traditional approach.Conclusion:PBL combined with standard practice video leaning can improve teaching quality and raise students’awareness to use standard procedures.

PBL;Video leaning;LBL;Teaching Methods;Clinical teaching

G642

A

1002-1701(2015)08-0106-02

2014-08

徐 辉，男，医学硕士，主治医师，研究方向:麻醉与镇痛。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.057