卓越医生培养视角下临床医学专业学位研究生医患沟通现状和能力培养
——以北京大学某附属医院为例

陈扬霖，胡亚洲，张 佩，沈 琳

(北京大学肿瘤医院，北京 100142)

卓越医生培养视角下临床医学专业学位研究生医患沟通现状和能力培养
——以北京大学某附属医院为例

陈扬霖，胡亚洲，张 佩，沈 琳

(北京大学肿瘤医院，北京 100142)

医患沟通是卓越医生培养的重要内容。对研究生医患沟通现状进行问卷调查，发现研究生和患者的信息沟通存在一定的偏差。同时，针对医患沟通工作坊进行调查研究，发现研究生在工作坊培训前后自评分有不同程度的提高。

医患沟通;信息选择;专业学位研究生

一、研究背景和目的

2012年5月，教育部和原卫生部共同印发《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》等文件，对临床医学专业学位研究生(以下简称“研究生”)的培养提出新的要求。在卓越医生教育培养实践中，和患者的良好沟通是关爱病人、尊重生命，强化医学生高尚职业道德的一个重要保证。目前我国多数医学院校教学的重点是对“三基”的训练，研究生由于医患沟通培训不足，在进行医患沟通时往往停留在简单的“交谈”层面，使患者容易对其产生不信任感，进而对医疗行为产生疑问。

二、研究设计和方法

(一)研究工具。

本研究在黄雪薇［1］等基础上进行调整，编制两套调查问卷。医患沟通工作坊(以下简称“工作坊”)对研究生参加工作坊前后采用同一问卷重复测量。

(二)研究对象。

北京大学某附属医院45名研究生和144名确诊的肿瘤住院患者。研究生46.7%为男性，53.3%为女性;研究生年龄分布为22-30岁。患者53.5%为男性，45.8%为女性;患者年龄分布为19-89岁;患者39.52%为大学专科及以上学历，60.48%为高中(中专)及以下学历。工作坊针对其中28名研究生进行了调查和培训。

(三)统计方法。

使用Epidata 3.0软件进行数据录入，采用SPSS 13.0统计软件进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

三、研究结果

(一)医患信息分类选择差异情况。

患者和研究生对各条目重要性选择不同，患者很想知道“治愈的可能性有多大”的比例最高，同时最不想知道“可能余下的生存时间”;而研究生则认为告知患者“需要做什么相关检查”最重要，且认为告知患者“可能余下的生存时间”等2个条目最不重要。

在“是否已确诊肿瘤”等10个条目患者选择“很想知道”的比例均高于研究生的比例，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而在“需要做什么相关检查”方面，患者选择“很想知道”的比例要低于研究生的比例，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

(二)工作坊培训效果。

在工作坊培训开始前、中期和结束后分别对研究生进行问卷调查。培训中期评分及结束评分均较开始前有所提高，但结束分数提高较多。经配对t检验，除在告知坏消息时的安全度方面，其余方面差异均有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

四、讨 论

医患沟通在疾病诊疗过程中起着重要作用。本研究显示，肿瘤患者对于疾病信息的需求较高，选择很想知道的比例均在50%以上。但是研究生认为此类信息很重要的比例除去“有什么治疗方案可供选择”等4个条目外，其余均低于患者很想知道的比例。可见肿瘤患者与研究生之间的信息沟通存在一定的偏差。

工作坊使得研究生更有自信的与患者及家属沟通，同时为其提供情感支持。但研究生在“告知坏消息时的安全度”能力的提高没有统计学意义，这提示研究生的安全度仅仅靠自身的准备是不够的，疾病的诊疗需要患者和家属的理解，同时也需要社会的支持。

本研究的对象为在读研究生，其在与患者沟通中受自身经验的限制，并且在肿瘤患者的信息选择方面受患者和家属的限制较多。另外，工作坊虽提高了研究生与患者及家属交谈的效果，但还需要进一步探讨其在真实医患沟通环境中的实际作用。

表1 医患信息分类选择差异(%)

表2 工作坊培训结果

［1］黄雪薇，张 瑛，王秀利.肿瘤患者的信息需求［J］.中国心理卫生杂志，2003(11):750-753.

Current situation of doctor-patient relationship and doctor-patient communication training from the perspective of excellent doctor program——A case study of an affiliated hospital of Beijing University

Chen Yanglin，Hu Yazhou，Shen Lin，et al
(Peking University Cancer Hospital)

Doctor-patient communication is a key aspect of the excellent doctor training program.Probing into current situation of the postgraduates’doctor-patient communication，this study finds there is an information gap between the postgraduates and the patients.Meanwhile，through the questionnaires distributed at doctor-patient communication workshop，this study explores the ability improvement before，between and after the workshop.

doctor-patient communication;information choice;postgraduates

G643

A

1002-1701(2015)08-0118-02

2014-08

陈扬霖，男，博士研究生，助理研究员，研究方向:医学研究生教育。

北京大学肿瘤医院院内基金项目(编号:10-35)资助。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.063