腹部严重创伤患者血浆CRP/APN 比值的临床意义

黄思辉，李荣江，高 峰，黄 波，黄翠萍 (.深圳宝安第二人民医院普外科，.马荣国际天骄幼儿园医务处，广东 深圳 580)

近年来，随着社会的发展，腹部创伤的发病率显著增加。创伤发生后，及时评估病情对决定治疗方案及判断预后具有重要意义。但如何寻找一个好的评判指标，一直是临床研究的重点难点［1］。本研究探讨在不同程度腹部创伤患者中的血浆脂联素(Adiponectin，APN)及C-反应蛋白(C-Reaction Protein，CRP)水平和CRP/APN 比值在治疗过程中的动态变化，寻找较为准确地反应严重腹部创伤病人的病情及预后预测的客观指标，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012 年12 月至2014 年3 月间收治创伤病例，共计168 例。其中男性病例110 例，女58 例;年龄范围为19 ～63 岁，平均(39.0 ±1.3)岁。受伤至送入急诊室时间为1 ～8 h，平均(3.5 ±0.4)h。受伤原因分析:交通意外伤106 例，高处跌落32 例，打架斗殴19 例，其他情况11 例。所有研究对象在性别、年龄、病程、家族病史以及创伤外的其他疾患等方面均无显著性差异，没有统计学意义。

据临床常用评分标准(ASS-ISS)［2］，将临床收治病人分成4 组:轻伤组(29 例)为一般的创伤病人，即ISS 评分在16 分以下;重伤组(49 例)为ISS 评分在16 分以上，未合并ARDS、MDF、休克或死亡;严重伤组(65 例)为重伤合并急性呼吸窘迫综合征ARDS、MDF、休克或死亡;对照组(25 例)为未发生感染的患者。

1.2 方 法

病患入院后根据伤病情况给予相应处理，稳定患者体征和病情，保证患者脱离危险。

①根据研究需要，医护人员分别在患者入院后:0 h、24 h、48 h、4 d(96 h)、7 d(168 h)等5 个时间点抽取患者血液样本。其中除入院时即刻抽取的血样外，其他时间点患者需保持空腹，取血时间尽可能选在清晨6:00 至8:00 之间。……