甲状腺癌手术配合及体会

王世芳，赵 旋，李映敏 (贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000)

甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，男女发病比例在2 ～4∶1左右，发病年龄以40 岁左右的中年人居多［1］。手术切除癌肿是治疗甲状腺重要手段之一，然而甲状腺解剖复杂、血运丰富，手术中容易损伤邻近组织引起相应的并发症，因此，对手术护士配合的专业能力提出了很高的要求。本文对我院2012 年5 月～2014 年5月实施的11 例甲状腺癌手术的配合措施进行总结，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2012 年5 月～2014 年5 月本院收治的甲状腺癌患者11 例，其中男3 例，女8 例，年龄34 ～59 岁，平均(45.2±12.7)岁。临床表现:因咳嗽、气促入院2 例，手足麻木2 例，颈前肿物5 例，声撕、吞咽困难2 例。11 例患者均行颈胸部X 线、CT 检查后发现甲状腺肿瘤，病灶及颈淋巴结活检确诊为甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移。术前行甲状腺核素扫描以了解甲状腺的功能、大小、形态，测定血钙及血磷含量。

1.2 手术方法:手术在气管插管全身麻醉下进行，切口根据术中具体情况选择，可减少术后并发症［2］，本组以领式切口加胸骨正中劈开和开胸法为主，行胸骨劈开加患侧甲状腺次全切除加颈淋巴结清扫。甲状腺癌最易侵犯Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结［3］，因此清扫需包括以上区域。

1.3 结果:11 例患者均顺利完成手术，肿瘤切除及淋巴结清扫范围满意，术中护理配合良好，术后1 例出现呼吸困难，3 例出现手足抽搐，无喉返、喉上神经受损病例，经对症治疗护理后患者恢复良好。

2 护理配合

2.1 术前护理