可吸收肋骨固定钉加肋间神经阻滞在食管癌剖胸手术中的应用

黄晓明，林更生，洪益凯，刘旭华，张 秋，黄党生 (.广东省揭阳市榕城区中心医院，广东 揭阳 503;.广东省揭阳市榕城区梅云医院，广东 揭阳 503)

食管癌是潮汕地区高发癌，外科手术是其主要治疗手段。传统的剖胸手术创伤大，给患者造成极大的痛苦。近年来，食管癌的腔镜手术发展迅速，成为发展的趋势。然而其开展要求高，学习曲线长，目前在基层医院中仍以剖胸手术为主［1］。如何减少剖胸手术带来的创伤，减少患者术后的疼痛与并发症是急需解决的问题。揭阳市榕城区中心医院(原东山区第二人民医院)自2011 年始将可吸收肋骨钉及肋间神经阻滞一同应用于剖胸食管癌手术中，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2011 年1 月～2013 年5 月65 例资料完整行食管癌切除的临床资料，所有患者均接受了剖左胸食管切除及标准淋巴结清扫术，其中男41 例，女24 例，年龄为32 ～76岁，平均(55.32±8.12)岁。全部病例术后均有明确的病理诊断和淋巴结病理检查资料，其中53 例鳞癌，12 例非鳞癌(5 例腺癌，3 例腺鳞癌，2 例癌肉瘤，2 例未分化癌)。

1.2 手术方法:所有患者均行双腔气管插管全身麻醉下。取右侧卧位，取左后外侧第6 或第7 肋间切口，尽量避免损伤切口后方竖脊肌，局部剥离肋骨，用肋骨剪横一次剪断肋骨，其中3 例由于肿瘤过大或者胸腔粘连等原因，同时剪断下一肋间肋骨。尽量避免损伤肋间血管及神经。用湿纱布妥善保护肋骨断端，用开胸器间断缓缓撑开肋间至合适宽度，完成食管肿瘤的切除及胸腹腔淋巴结的清扫。……