探讨甘精胰岛素在恶性肿瘤合并糖尿病患者治疗中的疗效

丁学峰

吉林市肿瘤医院，吉林吉林 132001

在恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗中，氯化纳注射液常用于控制患者的血糖水平，但是见效迟缓，效果难以令人满意。近年来，随着临床对糖尿病认识的不断深化，甘精胰岛素在控制血糖方面的应用效果逐渐引起了广大医务工作者的密切关注。有研究人员指出，使用甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗后，患者的血清胰岛素以及血糖水平均有明显改善[1]。但是截至目前，有关甘精胰岛素治疗恶性肿瘤合并糖尿病患者的研究和报道相对较少[2]。为了深入地分析甘精胰岛素治疗恶性肿瘤合并糖尿病的临床效果，该研究2010年3月—2013年3月间选取80例该病症患者进行分组研究，获得了较为理想的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共收治80例恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为 45~75 岁，平均年龄为（58.2±3.8）岁，其中，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌患者分别为7例、6例、7例、8例、12例，病程为7个月~4年，平均病程为（1.9+0.5）年；观察组中，男 22例，女 18例，患者的年龄为46~77 岁，平均年龄为（58.5±3.5）岁，其中，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌患者分别为8例、7例、5例、10例、10例，病程为5个月~5年，平均病程为（1.8+0.7）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2 方法

对照组患者使用500mL的生理盐水（批号S10870001）进行静脉输注，时长为2~3 h，在治疗期间，患者需要注意禁食以及禁水；观察组患者使用甘精胰岛素（批号S20050050）进行皮下注射治疗，每隔6 h注射1次，使用剂量为4~12 U[3]，具体使用剂量需结合患者的血糖值。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的胰岛素水平和血糖水平以及不良反应的发生情况。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的胰岛素水平以及血糖水平比较

治疗过程中，观察组患者的血糖水平有所上升，但是与对照组患者的血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗过程中，观察组患者的胰岛素水平有所上升，但是和其治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗中，对照组患者的胰岛素水平有显著性的下降表现，且和其在治疗前的胰岛素水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的胰岛素指标情况更为稳定，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的胰岛素水平以及血糖水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的胰岛素水平以及血糖水平比较（±s）

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别 例数 时间 胰岛素水平（mU/L）血糖水平（mmol/L）观察组40对照组40治疗前治疗中治疗后治疗前治疗中治疗后12.7±4.6 12.8±5.2（13.1±5.2）*12.6±4.4 11.5±5.3 10.8±5.8 8.3±2.2 8.5±2.3 7.8±2.2 8.4±2.4 8.2±2.6 7.6±2.4

2.2 两组不良反应的发生情况比较

两组患者均不存在反应性低血糖、酮症酸中毒、感染或者非酮症糖尿病昏迷等不良反应。

3 讨论

近些年来，有关糖尿病和恶性肿瘤之间的关系问题已经引起了广大医务工作者的密切关注，但是截至目前，有关两种疾病之间的具体关系上不存在统一共识[4]，但是已经有研究人员指出，如果恶性肿瘤患者并发糖尿病，两种疾病之间便会存在相互作用，从而会显著地加重患者的病情[5]。在恶性肿瘤的治疗中，化疗属于一种常用的治疗方法，在临床上的应用范围也逐渐扩大。但是也有研究人员[6]指出，在化疗治疗的过程中，治疗药物既能够有效地控制恶性肿瘤病情的发展，同时也会影响患者的肝脏、胰腺以及肾脏等重要器官组织，也会对机体糖代谢产生一定影响，从而极有可能会诱发糖尿病。也有研究人员[7]指出，在对恶性肿瘤合并糖尿病患者进行外科手术治疗的过程中，在麻醉因素以及手术疼痛刺激的作用下，患者机体内的胰岛素抵抗现象会得到增强，从而会诱发高血糖，与此同时，手术治疗后的48 h之内属于血糖应激性最强的时间段。所以，高血糖会使患者的脂肪、肌肉等机体组织胰岛素抵抗状态得到显著增强，从而会使机体的能量消耗显著增加，同时也会使胰岛素的利用能力显著降低。因此，有研究人员[8]指出，及时地对2型糖尿病患者进行降糖治疗能够使其机体内的胰岛素抵抗现象得到显著缓解，因此可以有效地提高患者的生命健康水平。

该研究中，观察组患者使用甘精胰岛素进行治疗，这一治疗药物能够使患者机体内的糖化血红蛋白水平显著降低，同时也能够减少甚至避免患者的血糖在治疗中存在波动现象，所以可以有效地发挥降糖效果。但是在使用甘精胰岛素对恶性肿瘤合并糖尿病患者进行治疗时，也要注意以下几个方面：在患者的禁食期阶段，需要结合其自身的生理功能来决定药物的使用剂量，同时也要结合患者的耐受程度正确选取胰岛素皮下注射的具体部位[9]。该研究中，观察组患者每日需治疗4次，每隔6 h治疗1次，其药量的具体分配情况为：在白天对患者治疗时，需使用总量的2/3对患者进行治疗，而在晚上对患者治疗时，需要使用总量的为1/3对患者进行治疗。同时补液时也要注意维持药物剂量的稳定性，要注意避免过多使用，且在皮下注射的过程中需要避免过快，而是要均匀推注，以免致使患者的血糖出现波动现象。此外，在治疗的过程中，需要观察患者是否存在低血糖等不良现象，如果患者存在低血糖等现象，需要注意在治疗中更换患者皮下注射的具体部位，以有效地加快胰岛素的吸收，从而也能够有效地防止皮下蓄积现象的发生[10]。

该研究结果提示，在恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗中，甘精胰岛素能够有效地改善患者体内的胰岛素水平和血糖水平，且不会引发严重不良反应，所以值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

[1]赵保明,王爱霞,刘玮芳,等.甘精胰岛素在恶性肿瘤合并糖尿病患者中的临床应用[J].婚育与健康·实用诊疗,2014(4):23-24.

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[3]南映瑜,陈瑜,黄恬,等.两种胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病合并恶性肿瘤患者放化疗期的对比研究[J].重庆医学,2012,41(28):2943-2944.

[4]谢颖.二甲双胍和甘精胰岛素对人子宫内膜癌Ishikawa细胞株增殖作用的影响及其相关机制研究[D].南昌：南昌大学,2013.

[5]马剑侠.重组促胰岛素分泌治疗2型糖尿病的有效性和安全性[D].石家庄：河北医科大学,2012.

[6]曾春平,陈幼萍,舒毅,等.住院糖尿病患者中恶性肿瘤患病状况的调查[J].中国实验诊断学,2014(4):564-567.

[7]李晓岚,赵锦艳,曹桂秋,等.恶性肿瘤合并糖尿病患者45例化疗后血糖水平的变化[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4298-4299.

[8]邓本敏,徐灵莉,李真华,等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国全科医学,2012,15(30):3448-3450.

[9]刘洪霞.32例恶性肿瘤合并糖尿病临床治疗[J].糖尿病新世界,2014(18):47.

[10]汪英.糖尿病与恶性肿瘤发病关系的研究进展[J].南昌大学学报：医学版,2014(2):97-100,104.