醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者临床研究

于晓晖，刘洪卫，隋秋林

(哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000)



醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者临床研究

于晓晖，刘洪卫，隋秋林

(哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000)

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静注射液抢救急性重度酒精中毒患者的临床效果。方法：将120例急性重度酒精中毒患者随机分为A组(40例，纳洛酮)、B组(40例，醒脑静注射液)、C组(40例，纳洛酮联合醒脑静注射液)，观察比较三组患者治疗4h后呼吸、SBP等指标改善情况。结果：B、C两组患者SBP改善情况优于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A、C两组患者呼吸、瞳孔、PaO2/FiO2指标改善情况优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：纳洛酮联合醒脑静注射液救治急性重度酒精中毒患者可在较短时间内恢复患者各项生理指标，保障患者生命安全，值得临床推广应用。

急性重度酒精中毒；纳洛酮；醒脑静注射液

急性酒精中毒是指由于某次大量饮酒导致的精神麻痹症状。轻度中毒患者通常表现出粗鲁或攻击行为，而重度酒精中毒患者则极易出现心跳骤停或呼吸中枢麻痹症状。关于急性重度酒精中毒的研究较多，国内外临床对于该病已形成系统的治疗方法，但效果各异[1]。为探讨急性重度酒精中毒的最佳治疗方案，笔者尝试采用纳洛酮、醒脑静注射液联合用药，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择哈尔滨市第四医院急诊科2014年1月—2014年12月期间收治的120例急性重度酒精中毒患者为研究对象，所有患者均经系统严格检查确诊为急性重度酒精中毒，同时排除其他原因或药物导致的中毒。将其随机分为A、B、C三组各40例，其中A组女7例，男33例，平均年龄(34.25±2.65)岁；B组女8例，男32例，平均年龄(33.59±2.78)岁；C组女7例，男33例，平均年龄(34.28±2.68)岁。三组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

三组患者均给予持续心电监护，建立静脉通路，提供面罩吸氧。若出现较为明显的呼吸抑制现象，应为患者安置口咽导管或气管插管，保持呼吸通畅，并注意清理气道、口腔分泌物。在无洗胃禁忌证的情况下，对患者进行洗胃处理。此外，患者还应适量服用维生素C进行保肝处理、奥美拉唑预防上消化道出血。

A组患者在此基础上加用盐酸纳洛酮注射液(北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20053602，0.4mg)治疗，先给予0.8mg盐酸纳洛酮注射液静脉推注，后给予250mL生理盐水+0.8～1.2mg纳洛酮混合液静脉滴注，直至患者逐渐清醒为止。

B组患者在此基础上加用醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664，2mL)治疗，先给予20mL生理盐水+10mL醒脑静注射液混合液静脉推注，后给予250mL生理盐水+20mL醒脑静注射液混合液静脉滴注，直至患者逐渐清醒为止。

C组患者在此基础上联合应用盐酸纳洛酮注射液与醒脑静注射液治疗，首先静脉推注0.8mg盐酸纳洛酮注射液与20mL生理盐水+10mL醒脑静注射液混合液，后静脉滴注250mL生理盐水+0.8～1.2mg纳洛酮混合液与250mL生理盐水+20mL醒脑静注射液混合液，直至患者逐渐清醒为止。

1.3 观察指标

观察比较三组患者治疗4h后呼吸、SBP、瞳孔、SPO2与PaO2/FiO2指标改善情况。

1.4 统计学方法

2 结果

经过抢救，B、C两组患者SBP改善情况优于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A、C两组患者呼吸、瞳孔、PaO2/FiO2指标改善情况优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗4h后各项指标变化情况比较 (±s)

注： A组与C组比较，aP<0.05；B组与C组比较，bP<0.05；A组与B组比较，cP<0.05。

3 讨论

人体在一次性大剂量饮酒后，乙醇会被机体迅速吸收，严重超出肝脏的正常代谢范围，致使大量乙醇蓄积体内，逐渐通过血脑屏障进入大脑，引发一系列脑细胞损害。此外，乙醇的代谢产物乙醛可与多巴胺相互作用产生阿片样物质，使患者早期呈现兴奋状态，后进入抑制状态，进而抑制呼吸和运动中枢神经[2]。因此，在对急性酒精重度患者进行抢救时，应以解除中枢抑制状态、恢复呼吸功能为主。

纳洛酮是临床常用阿片受体特异性拮抗剂，其能迅速取代作用于垂体、脑组织受体的乙醇分子，解除中枢抑制，缩短昏迷时间，恢复正常呼吸[3]。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸提取而来的水溶性制剂，其由冰片、麝香、郁金、栀子等药物组成，具有镇静止痛、安神定志、凉血行气、开窍醒脑的功效[4]。其中麝香为治疗窍闭神昏证的首选药，具有良好的开窍醒脑功效；郁金辛苦寒，可行气解郁；栀子可清热解毒、凉血泻火。现代药理学研究表明，麝香能降低血管通透性，改善脑细胞水盐代谢，增强细胞耐缺氧能力，促进意识恢复；郁金具有清除氧自由基和抗氧化作用；冰片具有特异性吗啡受体拮抗作用；栀子具有脱水利尿的作用。

本研究结果表明，B、C两组患者SBP改善情况优于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A、C两组患者呼吸、瞳孔、PaO2/FiO2指标改善情况优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用纳洛酮联合醒脑静注射液救治急性重度酒精中毒患者可在较短时间内恢复患者各项生理指标，保障患者生命安全，值得临床推广应用。

[1] 马艳,王迎新.盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].医学理论与实践,2014,26(2):210-211.

[2] 张亚平.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(25):9-10.

[3] 陈赜.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):732-733.

[4] 张丽.醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(24):5-6.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-05

于晓晖(1971-)，男，黑龙江哈尔滨市第四医院副主任药师，研究方向为医院药学。

R285.6;R749.6+2

A

1673-2197(2015)18-0116-01

10.11954/ytctyy.201518063