DD3 mRNA及DD3 mRNA/D定量检测对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌诊断的临床价值

李慧峰，吴振启，刘敏，陈磐，陈瑛，郭剑明



论著·临床

DD3mRNA及DD3mRNA/D定量检测对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌诊断的临床价值

李慧峰，吴振启，刘敏，陈磐，陈瑛，郭剑明

目的 研究前列腺组织中DD3mRNA及DD3mRNA/D定量检测在前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法 选择sPSA4～10ng/ml的前列腺增生(BPH)患者112例和前列腺癌(PC)患者25例，进行RT-PCR、PSA检测、B型超声检查及前列腺穿刺活检。观察其DD3mRNA、DD3mRNA/D、血清PSA(sPSA)、前列腺穿刺活检标本PSA(uPSA)、总PSA/游离PSA比值(f/tPSA)、s/uPSA、PSA密度(PSAD)等参数的差异,并应用ROC曲线分析各参数的诊断价值。结果 2组患者年龄、前列腺体积比较差异无统计学意义(t=12.87、12.31,P>0.05)；tPSA、PSAD比较差异均有统计学意义(t=7.31、6.89,P<0.05)；PC组DD3mRNA/PSAmRNA比值明显高于BPH组(t=7.86,P=0.009)；PC组DD3mRNA/D比值明显高于BPH组(t=7.28,P=0.05)。ROC曲线分析结果表明，以0.27为截断值，DD3mRNA/PSAmRNA的曲线下面积为0.841(95%CI0.666～0.997)；以2.01为截断值，DD3mRNA/D的曲线下面积为0.907(95%CI0.790～0.869)。结论DD3mRNA含量、DD3mRNA/D定量检测可以显著提高检出PSA灰区前列腺癌的敏感度，对PSA灰区前列腺癌的早期筛查诊断意义重大，DD3mRNA/D具有更好的诊断效能。

前列腺特异性抗原;灰区前列腺癌；DD3mRNA/D；DD3mRNA

在西方国家前列腺癌(prostate cancer，PC)是男性最常见的肿瘤,我国发病率近年来也呈迅速上升趋势[1～3]。前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA) 产生于前列腺上皮细胞,在前列腺腺体的腺泡和腺管上皮细胞内合成,直接分泌于前列腺导管系统[4]。血清PSA(serum PSA,sPSA) 是前列腺癌筛查的常用指标,但是良性前列腺增生症(BPH)、前列腺炎、急性尿潴留(AUR )以及有关前列腺的各种检查(DRE、TRUS)等均可引起PSA 水平升高[5，6]。血清总PSA(total PSA,tPSA)>4 ng /ml 时,前列腺穿刺活检阳性率只有1/3,但在临床应用中，当sPSA在4～10 ng/ml的范围,此时难以根据sPSA水平来区分前列腺癌和BPH,故该区域称为PSA灰区[7]。

国内外学者应用tPSA与游离PSA(free PSA,fPSA)比值( f/ tPSA )、sPSA 与前列腺穿刺活检标本PSA (urine PSA,uPSA)比值(s/uPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSA density,PSAD)等参数筛查PSA灰区的前列腺癌，但特异性仍不十分理想[8]。

所以寻找更特异的PC标志物已成为研究的热点。DD3(differential display code 3)是一种前列腺高特异性的非编码RNA。DD……