开角型与闭角型青光眼患者焦虑抑郁程度比较

李 浩，吴志鸿

开角型与闭角型青光眼患者焦虑抑郁程度比较

李 浩，吴志鸿

目的 比较分析开角型与闭角型青光眼患者的焦虑抑郁程度，为青光眼患者的临床治疗提供依据。方法 选取开角型、闭角型青光眼患者及健康志愿者各40名，采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对所有对象进行问卷调查，比较三组对象的焦虑、抑郁程度。结果 三组在性别、年龄、婚姻、文化程度，以及病程方面差别无统计学意义。开角型及闭角型青光眼患者SAS和SDS得分均高于健康志愿者，差异有统计学意义(P<0.0167)。其中，闭角型青光眼患者SAS和SDS得分较开角型青光眼患者高，但差异无统计学意义。开角型及闭角型青光眼患者中，女性患者SAS和SDS得分均稍高于男性，差异无统计学意义。结论 青光眼患者较正常人焦虑、抑郁症状明显，但开角型与闭角型青光眼患者焦虑、抑郁程度无差异，且与性别无关联。

开角型青光眼；闭角型青光眼；焦虑；抑郁

青光眼是位列全球第二的致盲性眼病，以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征，为一种常见的、由多致病因素引起的慢性眼科疾病，最大的危害在于其导致的视功能损害是不可逆的。青光眼包括开角型青光眼和闭角型青光眼两种主要类型，分别有不同的致病机制和临床表现。以往对其的研究多局限在病理生理学范畴，近年来对青光眼患者心理因素的研究逐步受到重视。已有研究表明，青光眼患者具有明显的焦虑、抑郁倾向[1,2]。目前，国外已有对两种类型的青光眼患者焦虑抑郁程度的比较研究，而国内对于这方面的研究较少。本研究采用SAS和SDS两种自评量表，比较和分析开角型与闭角型青光眼患者的焦虑和抑郁程度。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013-09至2014-09在武警总医院门诊经眼压、视野、眼底检查等确诊为开角型、闭角型青光眼患者(分别为开角型青光眼组、闭角型青光眼组)及健康志愿者(健康组)各40名为研究对象。入选标准：(1)符合开角型青光眼或闭角型青光眼诊断标准；(2)自愿接受并配合顺利完成心理调查。排除标准：(1)合并其他精神性疾病；(2)有药物或酒精依赖史；(3)严重的心理或认知障碍或合并其他严重的躯体性疾病；(4)怀孕或哺乳；(5)合并其他急性或慢性眼疾；(6)近2个月内行内眼手术者。健康组排除有青光眼家族史、高眼压史者。所有参与者自愿提交问卷。

1.2 方法 采用问卷调查的方法进行，答卷之前医师向研究对象讲述问卷目的、内容及时间要求后，由参与者独立完成。每项测评在30 min内完成。SAS自评量表含有20个问题，每个问题采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。将20个项目的得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25再取整数部分得到标准分。SDS评分同样包含20个问题，采用4级评分，标准分的计算方法同SAS的标准分计算方法。

2 结 果

2.1 一般情况 40例开角型青光眼组患者，男16例，女24例，平均(54.95±10.94)岁；40例闭角型青光眼患者，男14例，女26例，平均(48.90±12.27)岁；健康组40例，男15例，女25例，平均(51.55±12.41)岁。三组的婚姻和文化程度构成无统计学意义(χ2=0.144，P=0.930；χ2=1.153，P=0.562)，病例组间病程比较无统计学差异(Z=-0.748，P=0.455)，见表1。

2.2 心理测量结果 开角型青光眼组、闭角型青光眼组及健康组SAS和SDS评分见表2。3组间SAS及SDS评分有明显差异(F=17.612，P<0.001；F=26.522，P<0.001)。开角型青光眼患者SAS和SDS得分均明显高于健康组(P=0.003，P<0.001)；闭角型青光眼患者SAS和SDS得分均明显高于健康组(P<0.001，P<0.001)，差异有统计学意义。闭角型青光眼患者SAS及SDS得分均高于开角型青光眼患者，但组间比较无统计学差异(P=0.049，P=0.042)。

开角型青光眼与闭角型青光眼患者中男性及女性SAS和SDS得分见表3。其中，开角型青光眼与闭角型青光眼中女性SAS和SDS得分均稍高于男性，但差异无统计学意义。

表1 开角型青光眼患者、闭角型青光眼患者及健康组一般情况

表2 开角型青光眼组、闭角型青光眼组及健康组SAS和SDS得分比较

注：与健康组相比，①P<0.0167

3 讨 论

青光眼对患者视功能造成不可逆性损害，极大影响患者的心理健康及生活质量。其中，闭角型青光眼易出现一些急性发作症状，如眼睛疼痛或突然视物模糊，这些症状易引发患者的情绪反应，而开角型青光眼患者上述症状较为轻微。本研究旨在比较、分析两种青光眼患者焦虑抑郁程度，以期为不同类型青光眼患者的临床治疗提供依据。

临床心理状态评估一般采用自评量表，将受试者的精神症状和严重程度量化，且操作简单。SAS由华裔教授Zung于1971年编制，具有广泛的应用性，能够较好地反映患者的主观感受和焦虑情绪。

表3 开角型青光眼组与闭角型青光眼组中男性及女性SAS和SDS得分比较 ±s)

SDS的原型是Zung抑郁量表(1965年)，其特点是使用简便，并能直观地反映抑郁患者的主观感受。这两种自评量表都是心理咨询门诊中常用的以了解受试者焦虑、抑郁情况的量表，具有可靠性和有效性的特点。因此，本研究选用这两种自评量表来评估青光眼患者的焦虑、抑郁程度。

本研究中开角型青光眼组和闭角型青光眼组焦虑总分及抑郁总分均较健康组高，这与国内外研究结果一致。Mabuehi等[1]对开角型青光眼患者进行心理评估，结果显示开角型青光眼患者焦虑和抑郁的发生率均明显高于健康组。日本的一个大样本流行病学调查发现与对照组相比开角型青光眼患者中焦虑和抑郁发生率更高[3]。关于闭角型青光眼心理特征研究主要集中在国内，陈莉等[4]研究发现闭角型青光眼患者主要表现为A型性格，即患者具有典型的精神性和神经质倾向人格特征。裴重刚等[5]研究认为原发性闭角型青光眼有较高的抑郁、焦虑发生率，两者均与患者的生活质量评分、病程、年龄、平均月收入、手术等密切相关。关于开角型与闭角型青光眼患者焦虑抑郁程度的比较研究中，Kong等[6]研究发现闭角型青光眼患者焦虑、抑郁得分较开角型青光眼患者高，但两种类型青光眼患者中抑郁总体平均得分差异无统计学意义。本研究显示闭角型青光眼患者SAS和SDS得分均高于开角型青光眼患者，但差异亦无统计学意义。

性别与青光眼心理特征的关系一直存在争议，张莉等[7]对开角型青光眼组与正常组按照性别和年龄分组比较，发现老年女性开角型青光眼患者是焦虑高发人群，考虑原因可能为女性感情脆弱，且老年人身体机能逐渐衰退，在疾病、应激条件下更容易因精神负担出现焦虑。Tastan等[8]报道女性比男性发生焦虑的风险高7.5倍；Felmingham等[9]指出，女性发生焦虑的概率约为男性的2倍。但也有研究认为焦虑与性别无关[6,10]。本研究中，开角型青光眼与闭角型青光眼中女性SAS和SDS得分均稍高于男性，但差异无统计学意义。

综上所述，青光眼患者较正常人更易出现焦虑、抑郁等心理障碍，同时其心理状况因性别、疾病类型的不同而有所差别。本研究因样本量有限可能会导致结果出现偏差，且通过自评量表评估心理状况属主观评价，结果的准确性受多种因素的干扰，如患者对医师的信任及医患间的沟通方式等，因此有待于进一步深入研究。这对充分认识青光眼患者心理特征，并且对疾病发生、发展的控制具有重要意义。临床医师在治疗过程中应结合患者的生理与心理两方面情况，给予适当心理评估及心理干预，以提高青光眼患者的生活质量，改善预后。

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(2015-02-03投稿 2015-03-05修回)

(责任编辑 付 辉)

Comparison of on anxiety and depression degree in patients with open-angle glaucoma and closed-angle glaucoma

LIHaoandWUZhihong.

DepartmentofOphthalmology,GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,Beijing100039,China

WUZhihong，E-mail：fswuzhihong@sina.com

Objective To compare anxiety and depression degree of patients with open-angle glaucoma and closed-angle glaucoma, and provide basis for clinical treatment of glaucoma patients. Methods 40 cases of open-angle glaucoma patients, 40 cases of closed-angle glaucoma patients, and 40 healthy volunteers were enrolled in this study. All the participants were asked to complete the following questionnaires: self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS). And then anxiety and depression degree among three groups were compared. Results There were no differences among three groups in gender, age, marriage, education degree and course of the disease. SAS and SDS scores of open-angle glaucoma patients and closed-angle glaucoma patients were higher than normal group, the differences were statistically significant (P<0.0167). Closed-angle glaucoma patients had higher scores for both scales than open-angle glaucoma patients, but the differences were not statistically significant. No significant differences of SAS and SDS scores were found between male and female patients with open-angle glaucoma and closed-angle glaucoma. Conclusions Glaucoma patients have palpable symptom of anxiety and depression than normal people, whereas the degree of anxiety and depression were found no significant differences between open-angle glaucoma and closed-angle glaucoma. And the degree of anxiety and depression showed no correlation with gender.

open-angle glaucoma；closed-angle glaucoma；anxiety；depression

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.04.008

李 浩，硕士研究生在读，E-mail：lihaoyanke@sina.com

100039 北京，武警总医院眼科

吴志鸿，E-mail：fswuzhihong@sina.com

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