磁共振弥散加权成像对克罗恩病继发肠道狭窄的性质判定

朱建国，张发明，刘 斐，何雯雯，田 俊，韩晖云

0 引 言

克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种不明原因的慢性、反复发作的消化道炎性病变，多见于青少年，跳跃性分布是该病的特征。临床可继发多种并发症，以肠道狭窄最为常见［1］。研究表明，病程10 年以上的CD 患者，1/3 会发生肠道狭窄，狭窄早期以炎性为主，后期向纤维性转化［2］。对于炎性狭窄，临床上可通过药物治疗，对于纤维性肠道狭窄只能采取手术方式，因此狭窄性质的判断至关重要［3］。肠镜检查是最常见的检查方法，但狭窄严重时，有继发穿孔的风险。磁共振检查因其无创、无辐射优势，逐步应用于CD研究。磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)基于水分子的布朗运动，无需注入对比剂，即可得到细胞构成、细胞膜完整性等分子水平的信息，通过测量表面扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)还能得到定量参数［4－5］。目前临床上已将DWI 用于肝纤维化的分级研究［6］。据此推测，因炎性组织和纤维组织含水量的不同，理论上DWI也能用于鉴别CD 继发肠道狭窄的性质。本研究采用回顾性分析方法，通过应用DWI 测量ADC 值，探讨DWI 对CD 继发肠道狭窄的判别作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料与方案设计 收集2014 年1 月至同年6 月经我院肠镜检查和病理诊断为CD 的31 例患者，其中男18 例、女13 例，年龄21 ～71 岁，平均(38.90±13.65)岁。排除磁共振检查禁忌者。本研究得到医院伦理委员会批准，所有病例检查前均签署知情同意书。患者接受常规磁共振扫描，确定肠管狭窄最显著位置(肠腔狭窄判断标准:与邻近肠腔相比，狭窄程度＞80%，且肠壁厚……