甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗中的应用分析

田永红 徐秋红

甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗中的应用分析

田永红 徐秋红

目的 探究糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺治疗的方法和效果。方法 82例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组, 对照组32例患者仅采用常规治疗, 实验组50例患者在常规治疗基础上采用甲钴胺治疗, 观察两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗的总有效率为94.0%, 对照组治疗的总有效率为78.1%, 两组患者的治疗效果比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺治疗, 身体症状和神经传导的速度都得到明显改善, 值得推荐。

糖尿病周围神经病变；甲钴胺；治疗效果

糖尿病周围神经病变为糖尿病患者容易出现的慢性并发症, 发病后会累及运动神经、感觉神经和自主神经, 患者会有运动障碍和感觉异常等相应症状, 对患者正常的工作和生活造成严重的不良影响。若患者不能得到有效治疗, 会致残,甚至死亡［1］。患者周围神经的病变, 主要症状为感觉异常及对称性的疼痛, 下肢比较多见, 有患者会有蚁走、麻木、发热、虫爬等感觉, 还会存在疼痛、腹胀、出汗等症状［2］。在治疗过程中不仅要采取对症治疗, 还要控制血糖在指标范围。选取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周围神经病变患者, 采用不同的药物治疗, 观察患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年4月收治的82例糖尿病周围神经病变患者进行研究, 将其随机分为实验组和对照组, 实验组患者50例, 男28例, 女22例, 年龄46～81岁, 平均年龄(59.87±6.37)岁, 糖尿病病程2～13年,平均病程(5.8±1.4)年, 基础疾病：5例高血压, 3例心脏病。对照组患者32例, 男23例, 女9例, 年龄44～83岁, 平均年龄(60.37±6.72)岁, 糖尿病病程2～14年, 平均病程(5.7±1.5)年, 基础疾病：4例高血压, 2例心脏病。两组患者的基本资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者首先使用口服降糖药以及胰岛素注射治疗, 并控制饮食, 加强运动, 使患者保持正常范围的血糖指标。同时选择甲钴胺(日本卫材公司, 商品名：弥可保),将500 μg的甲钴胺注入250 ml的生理盐水中, 采取静脉滴注的方法, 1次/d, 1个疗程为4周, 治疗后观察患者的体征和症状变化。并检查肝肾功能, 测量血糖情况, 采用DISA-1500肌电仪来测量腓总神经的传导速度, 包括运动神经的传导速度和感觉神经的传导速度。

1.2.2 对照组 该组患者给予常规治疗, 首先使用口服降糖药以及胰岛素注射治疗, 并控制饮食, 加强运动, 使患者保持正常范围的血糖指标。治疗后检查肝肾功能, 测量血糖情况, 采用DISA-1500肌电仪来测量腓总神经的传导速度,包括运动神经的传导速度和感觉神经的传导速度。

1.3 疗效评定标准 显效：患者肢体麻木、腹胀、出汗等症状消除或者症状得到明显的减轻, 肌电图的神经传导速度增加＞5 m/s, 或者其恢复正常；有效：患者肢体麻木、腹胀、出汗等症状减轻, 而肌电图与治疗前相比有所增加, 但不足5 m/s；无效：患者肢体麻木、腹胀、出汗等症状消除或者症状没有明显改善, 其肌电图也没有明显改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗的总有效率为94.0%, 对照组治疗的总有效率为78.1%, 两组患者的治疗效果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

糖尿病周围神经病变较为常见, 其病情隐匿, 进展较慢,在病情的不断发展中, 糖化血红蛋白也不断升高, 患者的发病机制和病因并不完全清楚。该疾病因为轴突的萎缩变性,髓鞘出现阶段性的皱缩或者脱髓鞘, 该疾病在治疗中主要以控制血糖, 营养神经以及改善循环为主［3］。甲钴胺能够参与物质甲基转换, 在外周神经中含量高, 可达到修复髓鞘等作用, 改善神经的传导速度。本研究实验组治疗的总有效率为94.0%, 对照组治疗的总有效率为78.1%, 两组患者的治疗效果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺治疗,可改善身体症状, 效果显著, 值得推荐。

［1］ 时红波.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2010, 13(7):83-84.

［2］ 余正, 李海涛.甲钴胺联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性分析.中国医药科学, 2014, 4(19):75-79, 82.

［3］ 李竞, 张琳, 赵湜.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析.中国医药导报, 2013, 10(3):88-90.

Application analysis of mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

TIAN Yonghong, XU Qiu-hong.The First Rongzhi Department, Henan Province Rongjun Hospital, Xinxiang 453003, China

Objective To investigate the treatment method and effect of mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods A total of 82 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into two groups.The control group with 32 cases was given conventional treatment alone, and the experimental group with 50 cases received additional mecobalamine for treatment.Curative effects of the two groups were observed.Results The total effective rate of the experimental group was 94.0%, and that of the control group was 78.1%.The difference of curative effects between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Application of mecobalamine in treating diabetic peripheral neuropathy can obviously improve patients’ physical symptoms and nerve conduction velocity, and this method is worth promotion.

Diabetic peripheral neuropathy; Mecobalamine; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.018

2014-12-17］

453000 河南省荣军医院荣治一科