探讨乳腺癌保乳术后肿瘤复发及转移的相关因素

孙艳霞

探讨乳腺癌保乳术后肿瘤复发及转移的相关因素

孙艳霞

目的 研究乳腺癌保留乳腺手术后肿瘤复发及转移的相关因素。方法 56例乳腺癌保留乳腺手术并且发生肿瘤复发和转移患者, 对患者进行原因分析及统计。结果 导致患者病情复发的主要原因有肿瘤因素和手术因素两种, 肿瘤因素包括新生肿瘤8例, 肿瘤扩张9例, 肿瘤残留13例；手术因素主要有切除范围小12例, 手术操作失误5例, 术后未化疗9例。结论 根据患者的病情选择合适的手术方式可以减少患者病情复发的风险, 且能积极控制癌细胞的转移, 在手术后进行进一步的放、化疗可以减少病情的转移和复发, 对于患者的治疗有着重要的意义。

乳腺癌保留乳腺手术；肿瘤复发；转移；因素研究

乳腺癌是一种恶性乳腺肿瘤疾病, 在临床的发病率逐渐的增高。最新研究发现乳腺癌是一种全身性的疾病, 发作在乳房部位, 并且病理结构呈现生物学的多样性。为了保证外形的美观, 临床多采用保留乳腺手术的治疗方法［1］, 并且切除的范围也在逐渐减少, 但是很多患者在手术后会出现病情的复发和肿瘤的转移, 使得手术治疗效果较差。最新临床研究发现, 在手术后进行化疗可以减少肿瘤转移的风险, 对于疾病的控制有着重要的意义。本文研究了乳腺癌保留乳腺手术后肿瘤复发及转移的相关因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年1月～2014年1月收治的乳腺癌保留乳腺手术并且发生肿瘤复发和转移患者56例作为本次研究的对象, 年龄36～54岁, 并且患者的病例资料完全、具有代表性。患者的选入标准：患者均患有乳腺癌,采用保留乳腺手术治疗。患者均为单发, 病灶位置在乳晕外2 cm, 对患者进行检查确定患者无多发病灶, 并且X线无钙化现象。所有的患者均保留乳房的外形, 同意采用保留乳腺手术治疗。排除患有其他可能影响本次研究疾病的患者, 可以配合研究的进行。

1.2 患者的手术方法 所有的患者在手术前进行病理切片确定, 并且手术前进行化疗治疗。患者均进行保留乳腺手术,患者的肿瘤位于外上限者进行单切口, 其他的采用双切口,手术的切除范围包括肿瘤位置、肿瘤所在位置的1/4腺体、肿块表现皮肤和胸肌膜, 并且在手术后进行乳房的外形重建［2］。患者在疾病的复发治疗后采用化疗的方式进行辅助治疗, 并且结合临床症状进行针对性的护理。

1.3 复发转移判定 在患者治疗后对患者进行随访, 并且观察患者的疾病恢复情况, 对于病情复发的患者进行病理切片确定［3］, 并且分析其复发、转移的原因和预防的方法。

2 结果

本次研究发现, 导致患者病情复发原因主要包括肿瘤因素和手术因素。见表1。

表1 56例患者肿瘤复发、转移因素统计(n, %)

3 讨论

乳腺癌是临床上比较多发的乳腺肿瘤疾病, 临床上治疗中多采用保留乳腺的切术手术, 取得了一定的效果, 但是患者在术后易出现病情复发和肿瘤转移的情况, 从而影响治疗的效果。研究患者病情复发的因素, 对于病情的治疗有着非常大的帮助。

在本次研究中发现, 患者肿瘤复发主要分为以下几点：首先是局部复发, 指的是手术治疗范围内的肿瘤复发, 包括保留乳房和胸壁内的复发；其次是转移复发, 指的是淋巴切除部位的肿瘤转移复发［4］。保留乳腺切除术后再次复发的肿瘤可以分为两种类型, 分别是病灶复发和新生的肿瘤, 前者发作在切除部位的附近, 后者可以发作在任何地方, 可以直接造成疾病的转移。采用保留乳腺切除术可以保证局部的安全, 使得患者的乳房影响较少, 但是可能会导致肿瘤的切除范围不够, 使得局部的病灶残留, 预后不良, 造成病情发作的风险。手术切除会造成潜在的癌细胞因子激活, 造成肿瘤的新生或是扩展, 切除的不完整造成肿瘤的残留。造成肿瘤复发的人为因素主要是手术操作造成的手术切除范围不够,造成肿瘤细胞的残留, 或是手术中操作失误导致癌细胞种植等。一般来说。离病灶位置越近的越容易发生细胞的基因突变, 导致这种原因是由于癌症的基因在原始阶段就被激活,使得基因出现变化。本次研究发现, 患者手术后进行化疗可以破坏残留的病灶组织, 减少肿瘤细胞的活性, 从而降低疾病的复发情况。因此在手术中保证足够的切除范围, 并且在手术后进行化疗, 综合的调整患者的内分泌, 从而降低疾病的复发, 增加手术治疗的安全性。在临床的研究中, 尹健等［5］的研究也发现, 导致患者疾病复发的因素主要有肿瘤自身的因素和手术的因素, 与本文的研究结果相同, 说明本文的研究具有一定的科学性, 但是由于本次研究采用的病例数有限, 患者的病情仅具有一般代表性, 因此相关的结果还需要临床研究的进行。

综上所述, 导致患者手术后肿瘤复发和转移的因素主要有肿瘤因素和手术因素, 癌细胞的扩散、手术过程中的操作失误等都会造成疾病的复发, 但是在手术中进行完全的切除和术后化疗可以增加手术的效果, 减少疾病的发作, 在临床的治疗中可以推广和应用, 从而保证治疗的效果。

［1］ 孟洁, 宁连胜.乳腺癌保留乳腺手术后肿瘤复发及转移的相关因素.中华外科杂志, 2013, 41(4):278-281.

［2］ 余德, 田野.早期乳腺癌保乳术后局部复发的危险因素和预后分析.中国肿瘤, 2013, 11(7):406-409.

［3］ 党建锋.31例早期乳腺癌保留乳腺手术临床治疗体会.现代诊断与治疗, 2014, 41(7):1579.

［4］ 赵红军, 林辉, 马劲松.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析.中国医学工程, 2013, 56(8):143, 146.

［5］ 尹健, 张学慧, 宁连胜, 等.乳腺癌术后局部复发因素的探讨.天津医科大学学报, 2013, 9(1):63-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.086

2014-12-02］

453000 新乡市第一人民医院乳腺科