利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

王萍

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

王萍

目的 探讨应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 60例非霍奇金淋巴瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例, 观察组给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗, 对照组仅给予CHOP方案治疗, 对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,对照组治疗总有效率为76.7%, 对照组治疗效果明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 非霍奇金淋巴瘤患者的治疗过程中, 应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗, 具有较好治疗效果, 值得临床推广。

非霍奇金淋巴瘤是临床医学中一项比较常见的恶性肿瘤, 根据细胞来源的不同, 具有不同的分类, 90%的患者为B细胞非霍奇金淋巴瘤。目前, 临床医学中对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的治疗, 主要是CHOP方案治疗, 但是治疗后的长期缓解率≤50%。联合利妥昔单抗进行治疗, 治疗总有效率可达90%, 明显延长了患者总生存期［1］。本院应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者30例, 取得较好疗效, 现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病例均为本院2010年2月～2014年4月收治的非霍奇金淋巴瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例。其中, 观察组30例, 男18例, 女12例, 年龄40～76岁, 平均年龄58岁；对照组30例, 男20例, 女10例,年龄42～78岁, 平均年龄60岁。经病理检查, 所有患者均确诊为B细胞非霍奇金淋巴瘤患者, 患者疾病类型主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤。两组患者的年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 60例非霍奇金淋巴瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例, 观察组给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗, 对照组仅给予CHOP方案治疗。

1.2.1 观察组 给予患者375 mg/m2d1利妥昔单抗, 50 mg/m2的多柔鼻星, 1.4mg/m2d2长春新碱, 90 mg/m2d2表柔比星, 100 mg d2～6泼尼松和750 mg/m2d2环磷酰胺, 进行联合治疗。

1.2.2 对照组 仅给予患者CHOP方案治疗, 排除对利妥昔单抗的应用, 其他药物的剂量和使用方法均与观察组相同。患者的治疗过程中, 如果中性粒细胞明显减少, 可给予对症支持治疗, 一般为应用粒细胞集落刺激因子进行治疗。患者1个疗程为21 d, 连续治疗6个疗程后, 对两组患者临床治疗效果进行评价。

1.3 观察指标 对60例患者的血常规、免疫球蛋白、淋巴结B超、乳酸脱氨酶和胸腹部CT进行检查, 并对治疗前后的各项指标进行准确记录。

1.4 疗效判定标准［2］以非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断作为依据, 对患者的临床治疗效果进行评定：完全缓解(CR)：患者治疗后, 经检测未发现可触及的淋巴结, 或者进行活性检查, 细针穿刺阴性后, 用CT扫描后发现患者可见的淋巴结直径≤1 cm；部分缓解(PR)：治疗后, 患者所有可测病灶均明显减少, 相对治疗前, 缩小范围＞50%；稳定(SD)：患者治疗后, 临床病灶的增加范围≤20%, 或者病灶的缩小范围≤50%；进展(PD)：患者治疗后, 全部可测病灶有所增加, 相对治疗前, 增加了25%, 或者增加新的病灶。总有效率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总化疗周期为182周期, 平均化疗周期为5～8周期, 中位周期数为6周期；对照组总化疗周期数为195周期,平均化疗周期为4～8周期, 中位周期数为6周期。对比两组患者临床治疗效果, 观察组治疗总有效率为93.3%, 对照组治疗总有效率为76.7%, 对照组治疗效果明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果［n(%), %］

3 讨论

利妥昔单抗主要是利用人工基因工程技术, 研制成功的一种人工嵌合型的抗CD20单克隆抗体, 进入人体后可结合B淋巴细胞上CD20抗原, 利用补体依赖的细胞毒作用,并应用抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用, 实现对肿瘤细胞生长的直接抑制或者诱导肿瘤细胞凋亡, 同时还可以增加阿霉素对具有耐药性肿瘤细胞的杀伤作用, 具有较好的抗肿瘤效果。根据相关文献报道, 在非霍奇金淋巴瘤患者的治疗过程中, 仅应用利妥昔单抗治疗, 治疗总有效率约为50%, 联合CHOP方案进行治疗, 治疗总有效率有所提高,可超过90%。因此, 应用利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果, 明显高于仅应用CHOP方案, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。患者在应用利妥昔单抗进行治疗的过程中, 可能会产生一些不良反应, 比较常见的为发热、恶心、寒战和乏力等症状。情况严重时可能会出现过敏反应,包括荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、气管痉挛和喉头水肿等。一般情况下患者出现不良反应多在进行数小时的静脉滴注过程中, 特别是患者第一次用药时, 与药物滴注速度具有密切关联。减慢药物滴注速度, 并给予患者对症药物支持治疗, 可实现对不良反应的有效控制和预防［3］。本组资料中, 应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者30例, 完全缓解16例, 占53.3%, 部分缓解8例,占26.7%, 稳定4例, 占13.3%, 治疗总有效率为93.3%, 具有较好治疗效果。

综上所述, 非霍奇金淋巴瘤患者的治疗过程中, 应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗, 具有较好治疗效果, 值得临床推广。

［1］ 周炀, 俞康.右丙亚胺联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床研究.浙江医学, 2014, 36(3):225-227.

［2］ 陈伊明, 谢亚萍, 刘成印, 等.拉米夫定预防B细胞非霍奇金淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的疗效研究.中华医院感染学杂志, 2014, 24(4):796-798.

［3］ 张晟婷, 赵维莅.肿瘤微环境与非霍奇金淋巴瘤的发病与耐药.中华血液学杂志, 2014, 35(5):466-469.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.108

2014-11-19］

463000 河南省驻马店市中心医院血液科

【关键词】 非霍奇金淋巴瘤；CHOP方案；B细胞性；利妥昔单抗