雾化吸入给药治疗气管支气管内膜结核的疗效分析

朱海洋 高红伟

雾化吸入给药治疗气管支气管内膜结核的疗效分析

朱海洋 高红伟

目的 观察雾化吸入给药治疗气管支气管内膜结核的疗效。方法 74例支气管支气管内膜结核患者, 将其随机分成对照组和实验组, 每组37例。对照组推行常规对症治疗, 实验组基于常规对症治疗前提下实施抗结核药物雾化吸入治疗, 对比两组临床疗效。结果 实验组接受雾化吸入给药治疗后总有效率(94.59%)显著高于对照组(78.38%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 雾化吸入给药治疗气管支气管内膜结核疗效确切, 临床上应引起足够重视。

雾化吸入给药；气管支气管内膜结核；临床疗效

研究证实, 气管支气管内膜结核作为临床上的一种常见病症, 多因结核菌入侵支气管及气管黏膜组织所致, 从某种程度上来讲, 其与肺结核在临床表现上具有相似性, 病变早期缺乏典型症状, 于病变广泛时往往存在刺激性咳痰、咳嗽、支气管喘鸣等局部症状, 若处理不及时, 极其容易威胁患者的生命安全。为了深入探究雾化吸入给药治疗气管支气管内膜结核的疗效, 本文主要对本院收治的74例支气管支气管内膜结核患者进行对照实验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年3月～2013年11月收治的气管支气管内膜结核患者74例为研究对象, 符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的有关诊断标准［1］, 将其随机分成对照组和实验组, 各37例。对照组中男20例, 女17例,年龄19～64岁, 平均年龄(43.12±3.36)岁；实验组中男18例,女19例, 年龄20～66岁, 平均年龄(45.02±3.18)岁。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组推行对症支持治疗, 主要包括抗感染、全身抗结核治疗及平喘、止咳等。基于此, 实验组接受抗结核药物超声雾化吸入治疗, 以20 ml生理盐水+0.2 g异烟肼+5 mg地塞米松为雾化液。操作前, 强化解释工作, 阐述雾化吸入治疗的重要性及方法、原理、药物作用与注意事项, 消除患者心理顾虑。择取舒适卧位, 与导管衔接, 辅以雾化药液,并从患者病情出发, 对雾量大小进行适当调整, 予以深呼吸、口含吸嘴吸气、鼻呼气等指导, 促使雾气置入病变部位, 保证药物得到完全吸入。每次维持10～15 min, 两组均持续治疗1个月后观察临床疗效。

1.3 疗效评判标准 以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］为参照, 行两组临床疗效评估。治愈：临床主要症状基本消失, 病灶吸收良好, 痰菌呈阴性；好转：临床主要症状基本消失, 病灶处于部分吸收状态；无效：上述临床主要指标均无显著性改变。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为78.38%, 实验组总有效率为94.59%, 实验组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

近年来, 据有关调查发现, 支气管内膜结核患病率呈逐年增长趋势, 而以往多予以单纯全身抗结核治疗, 其疗程相对较长, 再加上支气管内覆盖着大量的坏死组织, 局部极容易显现缺氧性症状, 导致药物渗透效果不理想, 最终影响整体疗效。而伴随着医疗水平的不断发展, 雾化吸入疗法在支气管内膜结核临床治疗中得到了广泛应用。有研究证实, 雾化吸入主要是经由超声发生器薄膜作高频震荡运动, 促使雾化药液形成相对均匀的气雾颗粒, 伴随着深吸气进入终末气管及肺泡, 最终产生局部治疗作用［3］。有学者表明, 雾化吸入辅助治疗能诱导局部药物浓度急剧上升, 全身吸收相对较少, 不良反应小, 于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺实质感染性疾病临床治疗中可获取较为满意的临床效果［4］。本文研究结果显示, 实验组接受抗结核药雾化吸入治疗后临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 充分证实雾化吸入治疗支气管内膜结核临床疗效确切, 这与有关研究结论一致。需要注意的是, 在雾化吸入治疗中, 雾化药物过敏患者禁止雾化吸入,于雾化液配置时, 需提高浓度的准确性, 并适当对雾量进行调节, 禁止过大而产生氧量不足、呼吸困难等现象。此外,于雾化过程中, 需做好临床解释工作, 告知患者勿要对定时开关进行随意拧动, 最大限度地提高雾化时间的准确性。治疗前后, 需做好雾化管及时更换工作, 预防交叉感染。停止雾化吸入后, 择取舒适卧位, 详细分析患者呼吸困难、咳嗽等改善状况。由于雾化药物极其容易刺激气道, 引起咳嗽、胸闷等情况, 故于治疗后需及时漱口, 避免出现真菌感染。

综上所述, 针对气管支气管内膜结核临床治疗而言, 雾化吸入给药治疗具有十分重要的应用意义, 值得临床进一步推广与使用。

［1］ 梁改清.抗结核药物雾化吸入在支气管内膜结核患者中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志, 2012, 18(19):117-118.

［2］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社, 2002:167-169.

［3］ 陈瑛, 蒲海兰, 荆林, 等.雾化吸入治疗76例支气管内膜结核的疗效观察与护理.中国美容医学, 2012, 21(2):198.

［4］ 裴宁, 王金河.纤维支气管镜综合治疗支气管内膜结核的疗效观察.山西医药杂志, 2010, 39(1):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.156

2014-12-12］

450000 郑州大学第五附属医院感染科