缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效分析

莫灼东 黄镇安 黄文梧 卢艳萍

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效分析

莫灼东 黄镇安 黄文梧 卢艳萍

目的 研究并探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方.100例社区高血压合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组服用缬沙坦进行治疗, 观察组在此基础上加用氨氯地平进行治疗。治疗前、后对患者的血压、血糖进行检测, 观察不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者的血压、血糖与治疗前相比均得到明显的改善, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 治疗后观察组的改善程度优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应, 其不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 使用缬沙坦联合氨氯地平对社区高血压合并糖尿病患者进行治疗, 其疗效显著, 且安全性较高, 值得推广应用。

社区高血压；糖尿病；缬沙坦；氨氯地平；疗效

随着经济的不断发展, 人们的生活水平不断得到提高,生活节奏不断加快, 人们的生活和工作压力逐渐加大, 饮食结构逐渐发生改变, 导致糖尿病和高血压的患病率逐年上升［1］。本研究选取2013年1月～2015年1月社区高血压合并糖尿病患者100例作为研究对象, 分别给予患者单一的缬沙坦、缬沙坦联合氨氯地平进行治疗, 以探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床疗效, 为社区高血压合并糖尿病的临床治疗提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月社区高血压合并糖尿病患者100例作为研究对象, 所有患者均被确诊为社区高血压合并糖尿病, 排除妊娠期及哺乳期患者、急性感染患者、肝肾功能严重不全患者。所有患者在研究前均对研究方法和目的有所了解, 且均已自愿签署知情协议。将100例患者随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组中, .23例, 女27例；年龄55～75岁, 平均年龄(64.67±3.45)岁；病程1～6年, 平均病程(3.24±0.92)年。观察组中, 男24例,女26例；年龄54～76岁, 平均年龄(64.71±3.77)岁；病程1～7年, 平均病程(3.29±1.24)年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行常规治疗, 给予患者降糖药、降压药。对照组在此基础上服用缬沙坦进行治疗, 口服.1次/d,服用剂量为80 mg/次。观察组在对照组基础上加用氨氯地平进行治疗, 口服.1次/d, 服用剂量为5 mg/次。

1.3 观察指标 所有患者均进行为期4个月的治疗, 治疗前、后对患者的血压(收缩压、舒张压)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)进行检测, 观察患者服药后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压和血糖的变化情况比较 治疗后两组患者的血压和血糖与治疗前相比均得到明显的改善, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 治疗后观察组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前、后血压和血糖的变化情况比较(±s)

表1 治疗前、后血压和血糖的变化情况比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别例数时间收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)对照组50治疗前161.24±9.1797.79±8.1611.21±2.1915.10±3.07治疗.147.17±8.11a88.54±7.13a7.31±1.15a.10.32±1.21a观察组50治疗前161.52±9.3498.01±8.2511.12±2.1215.17±3.52治疗后.130.42±8.52ab80.63±7.10ab5.98±1.01ab9.07±1.03ab

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均未出现严重的不良反应, 对照组有3例(6%)患者出现恶心、呕吐症状, 观察组有2例(4%)患者出现头晕、乏力症状, 不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 我国高血压和糖尿病的发病率均呈逐年递增趋势。糖尿病和高血压均为常见的慢性疾病, 多发于老年人群,是诱发突发性心脑血管事件的主要危险因素, 如患者在患有糖尿病的同时合并有高血压, 其发生心脑血管事件的风险较单纯性高血压或糖尿病患者更大［2］。临床治疗高血压、糖尿病以控制血压和血糖为主, 社区高血压合并糖尿病的血压、血糖控制的难度较单纯性高血压或糖尿病患者更大, 其要求也更为严格。因此, 寻求一种安全、有效的治疗方案对社区高血压合并糖尿病患者极为重要。

目前, 临床治疗社区高血压合并糖尿病仍以药物治疗为主, 常用药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子阻滞剂等。单一药物的治疗效果往往不够理想, 因此, 临床上常对这类患者进行药物联合治疗,其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合钙离子阻滞剂是目前临床上治疗社区高血压合并糖尿病的首选方案［3］, 能够对血压和血糖进行有效控制。本次研究中使用的缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 能够对血管的收缩功能和醛固酮的释放起到抑制作用, 具有较为显著的降压效果［4］。氨氯地平是一种钙离子阻滞剂, 其药效维持时间长, 对患者的血管平滑肌具有高度的选择性, 能够对钙离子的内流进行有效的抑制,阻断钙离子的转运, 促进心肌的扩张, 使血管有效扩张, 减少血流阻力, 进而使血压得到有效的控制［5］。

本次研究中, 选取100例社区高血压合并糖尿病患者进行研究, 分为单一使用缬沙坦治疗的对照组和联合使用氨氯地平和缬沙坦治疗的观察组。研究结果显示, 观察组血糖、血压的改善程度优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。这说明, 在缬沙坦治疗基础上加用氨氯地平, 能够对血糖和血压进行有效控制。不良反应方面, 两组患者均未出现严重的不良反应, 不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明, 加用氨氯地平后, 药物不良反应的发生率并不会增高, 安全性较高。

综上所述, 使用缬沙坦联合氨氯地平对社区高血压合并糖尿病患者进行治疗, 其疗效显著, 能够对患者的血压和血糖进行有效的控制, 且药物不良反应轻微, 安全性较高, 值得推广应用。

［1］ 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察.山东医药.2013, 53(24):57-58.

［2］ 董时广, 苏桦, 欧阳乐宣, 等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察.海南医学.2015.27(3):345-347.

［3］ 张莉琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的效果分析.中外医学研究.2015.13(19):119-120.

［4］ 范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察.中国处方药.2014.13(5):52-53.

［5］ 武春兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床效果及安全性观察.中国现代药物应用.2015, 9(10).125-127.

Analysis of curative effect by valsartan combined with amlodipine in the treatment of community hypertension complicated with diabetes mellitus patients

MO Zhuo-dong, HUANG Zhen-an, HUANG Wenwu,
et al. Dongguan City Qiaotou Town Community Health Service Center, Dongguan 523525, China

Objective To research and investigate clinical effect by valsartan combined with amlodipine in the treatment of community hypertension complicated with diabetes mellitus patients. Methods A total o.100 community hypertension complicated with diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group received valsartan for treatment, and the observation group received additional amlodipine for treatment. Detection was made on blood pressure and blood glucose before and after treatment in the two groups. Their adverse reactions were observed. Results After treatment, both groups had obviously more improved blood pressure and blood glucose than those before treatment. Their differences all had statistical significance (P＜0.05). Improvements in the observation group after treatment were much better than those in the control group, and the differences all had statistical significance (P＜0.05). No severe adverse reactions showed in the two groups, and the difference of incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implement of valsartan and amlodipine in treating community hypertension complicated with diabetes mellitus patients provides precise effect, along with high safety. It is worth promoting and applying.

Community hypertension; Diabetes mellitus; Valsartan; Amlodipine; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.004

2015-09-02］

523525 东莞市桥头镇社区卫生服务中心