肾病患儿联合检测尿中三种蛋白的临床意义

杨忠实 李君光

肾病患儿联合检测尿中三种蛋白的临床意义

杨忠实 李君光

目的 探索尿白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)和β2-微球蛋白(β2-MG)联合测定在肾脏疾病(肾病)患儿早期诊断和病变部位的价值。方法 127例肾脏疾病患儿, 其中急性肾炎61例, 为肾炎组,肾病综合征66例, 为肾病组, 另选取正常健康小儿50例, 为对照组。采用RIA法对三组尿液中的Alb、IgG和β2-MG进行测定。结果 肾炎组和肾病组尿中的Alb、IgG明显高于对照组(P＜0.01)；肾病组尿中的β2-MG明显高于对照组和肾炎组(P＜0.01)。结论 尿中的Alb、IgG和β2-MG联合测定能高灵敏早期反映肾脏的损伤, 且能区分是肾小球还是肾小管的损害, 并与病情呈正相关。

肾病综合征；肾炎；免疫球蛋白G；白蛋白；β2-微球蛋白

蛋白尿是肾脏疾病的重要表现, 大量蛋白尿时用一般生化方法即可检出, 但在肾脏病早期, 微量的蛋白尿用常规生化方法很难检出, 本文采用高灵敏的RIA检测方法, 对2010～2013年本院127例肾病患儿尿Alb、IgG、β2-MG进行了测定并与对照组比较, 对肾脏疾病患儿联合检测尿中三种蛋白, 以为临床确诊及鉴别诊断儿童肾脏疾病做出临床依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院及儿童医院住院肾脏疾病患儿127例, 男67例, 女60例, 年龄1.5～12岁, 其中急性肾炎61例,为肾炎组, 肾病综合征66例, 为肾病组。另选取正常健康小儿50例, 其中男28例, 女22例, 年龄3～7岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 样品采集 患儿晨起排尿后饮水300～500 ml, 1 h后收集尿液并调pH 6.0～7.5, 3 d内测定。

1.2.2 Alb、IgG和β2-MG药盒 由中国原子能研究院同位素所提供。样品采用FJ2003/50Gγ放免仪测定。结果均符合放免质控有关标准。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾病患儿及对照组尿Alb、IgG与β2-MG水平比较肾炎组和肾病组尿中的Alb、IgG明显高于对照组(P＜0.01)；肾病组尿中的β2-MG明显高于对照组和肾炎组(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组肾病患儿尿Alb、IgG与β2-MG的异常率比较肾炎组和肾病组Alb、IgG均100%升高；β2-MG相对较低。见表2。

表1 肾病患儿及对照组尿Alb、IgG与β2-MG水平比较( x-±s)

表2 两组患儿尿Alb、IgG与β2-MG的异常率［n(%)］

3 讨论

近年来, 多数学者认为测定尿Alb、IgG和β2-MG可以对肾小球与肾小管的功能进行判别, 可发现肌酐(Cr)及尿素氮(BUR)的盲区［1,2］, 并根据蛋白质分子量大小及排出浓度高低了解肾功能的损害程度［3］。在肾脏疾病患儿中联合检测尿中三种蛋白, 为诊断及鉴别诊断儿童肾脏疾病取得了确切的依据。为临床对儿童的肾脏疾病研究做出了应有的贡献,为方便确诊及配合学者分析尿中三种蛋白对联合诊断患儿肾脏疾病的意义重大。

本研究结果表明100%的急性肾炎患儿和100%肾病综合征患儿尿中Alb和IgG均升高, 表明这两种患儿肾小球的损害比较严重；而患儿肾小管的损害(异常率分别为42.6%和74.2%)就相对低很多。

综上所述, 尿中的Alb、IgG和β2-MG联合测定能高灵敏早期反映肾脏的损伤, 且能区分是肾小球还是肾小管的损害, 并与病情呈正相关。尿Alb、IgG和β2-MG联合检测,有助于肾脏功能损害部位的鉴别诊断, 特别是尿Alb测定,对轻微肾小球病变的早期诊断提供了科学依据［4-6］。

［1］ Schardijn GHC, 陈江华.β2-微球蛋白在肾功能评价和肾疾病中的意义.国外医学(泌尿分册), 1988(5):12.

［2］ 胡明淑, 张庆怡, 陈梅, 等.在肾脏病患者中血、尿β2-微球蛋白与肌酐、白蛋白的相关性探讨.中华肾脏病杂志, 1985(2): 78.

［3］ 李君光, 张雪峰, 白辉英.肾病患儿联合检测尿中三种蛋白的临床意义.标记免疫分析与临床, 2003, 10(2):87.

［4］ Weir MR.Microalbuminuria in type 2 diabetics: an important, overlooked cardiovascular risk factor.J Clin Hypertens, 2004, 6(3):134-141.

［5］ Mogensen CE, Keane WF, Bennett PH, et al.Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria.Lancet, 1995, 346(8982):1080-1084.

［6］ Schmitz A, Vaeth M.Microalbuminuria:a major risk factor in noninsulin dependent diabetes:a 10 year follow up study of 503 patients.Diabet Med, 1998, 5(2):126-134.

Clinical significance of joint detection for three kinds of protein in urine of children with nephropathy

YANG Zhong-shi, LI Jun-guang.
Changchun City Kuancheng District Hospital, Changchun 130051, China

Objective To explore the value of joint detection of urinary albumin(Alb), immune globulin G (IgG), and β2-microglobulin (β2-MG) in early diagnosis and diseased region of children with nephropathy.Methods There were 127 children with nephropathy, and 61 cases of them had acute nephritis, as nephritis group, 66 cases of then had nephrotic syndrome, as nephropathy group.Another 50 healthy children were taken as control group.RIA method was applied to detect Alb, IgG, and β2-MG in urine of the three groups.Results The levels of Alb, IgG, and β2-MG were obviously higher in the nephritis group and nephropathy group than the control group (P＜0.01).The nephropathy group had higher β2-MG than the control group and nephritis group (P＜0.01).Conclusion The joint detection of Alb, IgG, and β2-MG in urine can reflect renal injury early with high sensitivity, and it can distinguish glomerulus injury and kidney tubules injury with positive correlation with illness condition.

Nephrotic syndrome; Nephritis; Immune globulin G; Albumin; β2-microglobulin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.017

2014-11-06］

130051 长春市宽城区医院(杨忠实)；北华大学医学院附属医院(李君光)