奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析

孙 晓

奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值分析

孙 晓

目的 分析晚期食管癌治疗中奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)的临床治疗效果。方法 晚期食管癌患者44例随机分为对照组与观察组, 各22例, 其中对照组采用顺铂(DDP)联合5-Fu治疗, 观察组采用NDP联合5-Fu治疗, 对比两组患者临床治疗效果及毒副作用发生情况。结果 对照组总有效率为45.45%, 观察组总有效率为54.55%, 观察组总有效率显著高于对照组, 毒副作用明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对食管癌进行治疗时, 奈达铂是有效治疗药物, 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗临床疗效显著, 毒副作用较轻, 不会造成剧烈血液学毒性及胃肠道反应, 值得在临床中推广。

晚期食管癌；奈达铂；氟尿嘧啶；联合治疗；毒副作用

为探讨晚期食管癌低毒高效的治疗方案, 本院在对收治晚期食管癌患者进行治疗时, 对比采用DDP联合5-Fu治疗与采用奈达铂(NDP)联合5-Fu治疗的临床效果及毒副作用情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年1月～2013年1月收治晚期食管癌患者44例, 其中男26例, 女18例, 年龄39～75岁, 平均年龄59.8岁, 鳞癌39例, 腺癌5例；其中脑转移4例, 腹腔、纵隔和锁骨上淋巴结转移8例, 肺转移6例, 肝转移19例, 多发性转移7例；一线治疗35例, 二线治疗9例。所有患者均已经影像学与病理学确诊为食管癌, 且均为已有转移现象、术后复发、心肺功能差、外侵严重或肿瘤位置因素而不能开展手术治疗患者。44例患者在接受治疗前心电图、血常规及肝肾功能均显示正常, 近1个月中无放化疗记录, 采用卡氏(KPS)评分, KPS平均高于60分, 生存期预计多于3个月；将44例患者随机分为对照组与观察组, 各22例, 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用DDP联合5-Fu治疗, 治疗方案为：静脉注射DDP(南京制药公司)80～100 mg/m2, 连续治疗3 d, 5-Fu(天津市氨基酸公司)静脉滴注500～750 mg/m2, 连续治疗5 d。每28天重复1周期, 2～3周期为1个疗程。观察组采用NDP联合5-Fu治疗, 治疗方案为：静脉滴注NDP(南京东捷药业有限公司)80～100 mg/m2, 治疗1 d, 5-Fu(天津市氨基酸公司)静脉滴注500～750 mg/m2, 连续治疗5 d, 每28天重复1周期, 2～3周期为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 治疗完成后对所有患者进行消化道钡餐造影, 根据1981年WHO实体肿瘤疗效评价标准对临床疗效进行判定, 完全缓解(CR)：经钡餐造影显示肿瘤消失, 已基本恢复, 在体检中无肿瘤征象时间多于1个月；部分缓解(PR)：经钡餐造影与体检测出肿瘤缩小超过50%, 未出现新病灶且持续时间多于1个月；稳定(SD)：经钡餐造影与体检测出肿瘤缩小低于50%, 肿瘤增大低于25%, 持续时间多于1个月；进展(PD)：经钡餐造影与体检测出肿瘤增大超过25%或发现新病灶。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。根据抗癌药物毒性分级评价标准(0～Ⅳ度)对不良反应进行评价。

1.4 统计学方法 采用统计学分析软件SPSS15.0对相关数据展开统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者治疗后, 对照组总有效率为45.45%,观察组总有效率为54.55%, 观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比(n, %)

2.2 毒副作用 治疗后两组中均有不良反应发生, 无肝肾功能受损现象发生。对照组患者胃肠道反应均是呕吐、恶心：0～Ⅰ度13例, Ⅱ度9例, 无Ⅲ度及以上反应；血小板下降：0～Ⅰ度16例, Ⅱ度4例, Ⅲ度2例；血红蛋白下降：0～Ⅰ度14例, Ⅱ度7例, Ⅲ度1例；白细胞下降：0～Ⅰ度11例, Ⅱ度9例, Ⅲ度2例。观察组中胃肠道反应亦均为呕吐、恶心：0～Ⅰ度22例, Ⅱ度1例, 无Ⅲ度及以上反应；血小板下降：0～Ⅰ度17例, Ⅱ度5例；血红蛋白下降：0～Ⅰ度19例, Ⅱ度3例；白细胞下降：0～Ⅰ度18例, Ⅱ度3例, Ⅲ度1例。观察组对肠胃的毒副作用明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在我国临床中, 食管癌属于高发消化道恶性肿瘤, 据我国肿瘤统计结果与世界卫生组织相关报道, 全世界每年因食管癌而死的患者高达30万, 我国人口占据其中50%甚至更多。食管癌5年生存率不足20%［1］, 很多食管癌患者发现时已是晚期, 已无法进行手术切除, 预后较差, 在对于晚期食管癌进行治疗时, 姑息治疗、辅助治疗是主要手段, 其中化疗是重要手段［2］。常用化疗方案为氟尿嘧啶(5-Fu)与顺铂(DDP)联合治疗, 其治疗总有效率可达25%～50%, 但常会引起较大胃肠道反应, 毒副作用较强, 因此这一化疗方案的应用颇为受限［3］。

奈达铂是顺铂有效替代药, 经诸多临床实践证明其对实体瘤有明显效果, 同时可抑制某些耐顺铂细胞株。当奈达铂进入细胞内部后, 可促使甘醇酸配基中活性氧和铂间键断裂,与水结合形成离子型物质, 已断裂甘醇酸配基因不稳定而被释放, 可形成诸多离子型物质和DNA结合, 对DNA复制加以抑制, 从而实现抗癌效果。

综上所述, 在对食管癌进行治疗时, 奈达铂是有效治疗药物, 奈达铂联合氟尿嘧啶方法临床治疗效果显著, 毒副作用较轻, 不会造成剧烈血液学毒性及胃肠道反应, 值得在临床中推广。

［1］ 李兆元, 张琦, 杨劲松, 等.奈达铂联合替加氟治疗86例晚期食管癌的临床观察.临床肿瘤学杂志, 2009, 14(11):1022-1023.

［2］ 庞东生.紫杉醇联合奈达铂和氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察.临床肿瘤学杂志, 2010, 15(2):166-167.

［3］ 陈伟, 乔田奎, 袁素娟, 等.三维适形再程放疗同步联合奈达铂加氟尿嘧啶治疗放疗后复发食管癌临床效果观察.中国综合临床, 2012, 28(3):313-314.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.114

2014-08-22］

473000 河南省南阳市肿瘤医院内一科