心理护理在儿童重症监护室的应用与探讨

宋小秀

心理护理在儿童重症监护室的应用与探讨

宋小秀

目的 分析心理护理在儿童重症监护室的应用效果。方法 儿童重症监护室患儿70例,按照数字随机表分为观察组和对照组， 各35例。两组患儿及家长均给予常规护理, 观察组患儿及家长在常规护理的基础上行心理护理, 对比两组患儿护理效果。结果 观察组患儿、家长焦虑、抑郁情绪减轻程度明显高于对照组(P＜0.05)。结论 在儿童重症监护室中采用心理护理, 可明显缓解家长及患儿不良情绪, 促进护理、治疗工作的顺利实施。

心理护理；儿童重症监护室；应用效果

重症监护室患儿病情危重, 病情复杂、紧急, 患儿因身体不适、耐受力较低、认知能力不全等因素, 易出现严重的应激反应。另外, 为了保证护理治疗工作的顺利实施, 避免交叉感染, 则在患儿治疗期间禁止家属陪护, 限制了家长探视制度［1］, 也相应的增加了家长负面情绪。若在此期间, 缺乏正确有效的心理疏导, 会影响患儿及家长身心健康, 给治疗及护理工作的顺利实施带来严重影响。为此作者就通过此次研究, 分析心理护理在儿童重症监护室的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年4月～2013年12月本院重症监护室收治的70例患儿以及70例家长, 患儿男41例,女29例；年龄6个月～12岁, 平均年龄(7.2±1.3)岁；家长男38例, 女32例；年龄24～46岁, 平均年龄(34.7±3.5)岁；按照数字随机表分为观察组和对照组, 各35例。两组患儿及家长一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理。密切注意患儿生命体征变化情况, 积极安抚哭闹患儿, 对于情绪激动家长, 及时安抚, 并做好家长健康宣教, 向家长做好健康知识教育, 使家长掌握患儿病情变化及治疗和护理期间需要注意的事项。

观察组在常规护理的基础上行心理护理。具体包括：①对于无认知或昏迷患儿, 护士应主动护理, 耐心、宽容、爱护、关心态度照顾患儿；有认知患儿应做好基本的详细解释, 并加强自身学习和培训, 减轻治疗操作给患儿带来的痛苦。②护士应给予患儿抚触、搂抱, 适当缓解患儿负面情绪；以玩具安抚患儿, 逗患儿开心, 促进疾病康复。护士在与患儿沟通时, 态度温柔和蔼、亲切, 认知力较强患儿, 可试着告诉患儿打针、吃药是为了治病, 只有病好了就可以见到父母。同时以讲故事、唱儿歌等方式缓解患儿情绪。哭闹不止的患儿应抚摸患儿, 病情允可下可怀抱患儿, 轻轻拍背,缓解患儿负面情绪。③认知行为疗法。存在认知行为患儿长期打针、吃药会增加恐惧、反抗等心理, 护士应以耐心、关爱的态度包容和感化患儿, 鼓励患儿坚强勇敢, 以生动语言说明打针是为了早点回家和见爸爸妈妈。并予以患儿适当的鼓励和支持, 提高患儿治疗依从性。④创建和谐温馨的住院环境。患儿长期住院会产生单调乏味感, 极易使患儿产生烦躁、恐慌等情绪。因此, 需为患儿创建和谐、温馨环境, 维持病房安静、舒适的环境, 尽量将病房布置的丰富多彩。在床头摆放玩具, 放置卡通动画书, 选择色彩鲜艳、带有卡通画的窗帘, 使患儿感觉到自己身处于温馨环境当中。⑤家长的心理护理。家长心理状态会直接影响患儿情绪, 影响医患配合及患儿康复。护士在接待患儿入院时, 要态度友好、温和, 告诉家长重症监护室无家长陪护, 且经济费用较高。同时做好家长的健康教育, 向家长讲解患儿治疗方法、有效性、必要性及注意事项, 并发放一份告知书, 标明探视时间、病情治疗时间。并为患儿准备换洗衣物、卫生用品等所需物品,同时要及时解释家长疑问, 安慰、鼓励家长。暴躁易怒家长,护士应做到理解、充分忍让、并联系医生解释, 以此稳定家长情绪。

1.3 疗效评价指标 焦虑情绪［2］：以焦虑自评量表(SAS)评价患儿、家长焦虑情绪, 以50分作为界限, 轻度焦虑：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分。

抑郁情绪［3］：以抑郁自评量表(SDS)评价患儿、家长抑郁情绪, 轻度抑郁：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分。1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿、家长焦虑、抑郁情绪对比观察组患儿、家长焦虑、抑郁情绪减轻程度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿、家长焦虑、抑郁情绪对比(±s, 分)

表1 两组患儿、家长焦虑、抑郁情绪对比(±s, 分)

观察组3522.3±3.521.4±2.6对照组3542.5±5.244.2±4.7 t 3.54163.1672 P＜0.05＜0.05

3 讨论

重症监护室患儿常会出现焦虑恐惧情绪, 因在孤独陌生的环境, 一直依赖父母, 产生分离性焦虑, 不断哭闹、烦躁。而在输液打针时, 会全身扭动、踢打, 不愿积极配合治疗［4］；待意识清醒时则会哭闹要求人陪和人抱。同时小儿因为身体和心理痛苦, 则会行为退化, 如哭闹、尿床、拒绝进食等。对于家长来说, 因患儿病情危重则承担着巨大的精神和心理压力, 易产生焦虑、恐慌等情绪, 甚至是不理解, 谩骂、殴打医护人员。因此, 护士必须要重视患儿及家长的负面情绪,加强患儿及家长的心理护理, 以良好的心理护理措施缓解患儿和家长的负面情绪, 保证治疗和护理工作的顺利实施。在本组研究中, 观察组患儿、家长焦虑、抑郁情绪减轻程度明显高于对照组(P＜0.05)。由此可见采用心理护理, 可明显减轻患儿及家长焦虑、抑郁情绪, 促进护理、治疗工作的顺利实施。在心理护理实施期间, 应加强与患儿、家长沟通交流,因患儿气管插管通气, 失去了沟通能力, 做好家长的沟通交流则显得十分重要。护士以热情友好的态度迎接每位家长,积极主动介绍患儿病情, 尽可能满足家长需求, 为家长和患儿提供优质服务。同时要向家长讲解重症监护室的规章制度,争取得到家长的理解和支持, 保证治疗工作和护理工作的顺利实施。

［1］ 张银瑞.心理护理在儿科重症监护室的应用.河北医药, 2013, 35(16):2533-2534.

［2］ 刘林.心理护理干预对ICU患者情绪和生活质量的影响.国际护理学杂志, 2013, 32(2):352-353.

［3］ 邝焕明.心理护理对ICU重症护理质量的作用.国际护理学杂志, 2014, 33(2):409-411.

［4］ 王宏霞, 刘璞娟.浅谈重症监护室患者的心理反应及心理护理.邯郸医学高等专科学校学报, 2004, 17(4):319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.182

2014-11-07］

463000 河南省驻马店市中心医院儿童重症监护科