综合护理干预应用于神经外科重症患者的效果分析

杨清花

综合护理干预应用于神经外科重症患者的效果分析

杨清花

目的 总结并分析综合护理干预应用于在神经外科重症患者中的临床效果。方法 84例颅脑损伤患者, 将其随机分为观察组与对照组, 每组42例。对照组予以常规的护理方法, 观察组在此基础上予以综合护理干预, 比较两组患者干预后的日常生活能力评分(Barthel评分、结果) 、患者运动能力恢复程度(Fugl-Meyer评分、结果)、护理满意度、护理质量评分等。结果 护理干预后,观察组患者的Barthel评分、Fugl-Meyer评分、护理满意度及质量评分明显较对照组改善, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于神经外科的重症患者给予有效的综合护理干预可以明显提高患者的日常生活能力、运动能力, 并且可以间接提升患者对护理的满意度, 值得在临床上的进一步通过应用。

综合护理；神经外科；重症患者

神经外科重症患者往往病情复杂、多变, 若忽视轻度颅脑损伤, 有可能诱发严重的后果, 甚至引起医疗纠纷［1］。而积极的护理干预应用于重症患者的监护中, 对其病情予以密切观察并给予及时的处理可显著提高治疗效果。近些年来,本院在神经外科对部分重症患者采取了综合护理干预措施,效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12本院神经外科收治的84例颅脑损伤患者并进行手术治疗, 患者年龄22～70岁, 平均年龄(49.5±8.3)岁。按照患者的临床症状进行分类：颅脑损伤31例, 硬膜外血肿13例, 硬膜下血肿7例,脑挫裂伤7例, 脑挫裂伤合并颅内出血11例, 原发性脑干损伤7例；脑出血19例；颅内肿瘤术后23例。昏迷程度按照格拉斯哥评分法(Glasgow coma scale, GCS)：GCS得分3～5分者36例, 6～8分者48例。将所有患者随机分为观察组与对照组, 每组42例。两组年龄、性别、疾病类型与程度、GCS得分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者通过神经外科重症常规护理进行护理, 包括一些常见的用药指导、 生活护理、饮食护理、康复训练等措施。 观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预措施进行观察比较, 具体如下。

1.2.1 心理康复护理 护理中应当重视对其的个体化心理指导, 对其给予关怀及心理上的疏导, 应用倾诉、宣泄情绪方式, 来使其抑郁的精神状况得到缓和, 减轻不良情绪, 给予心理鼓励与支持。护理工作人员可通过家属的指导对患者进行苏醒康复护理工作, 讲述患者在生活中的一些能泛起记忆的事或者牵挂的人, 保持其大脑不停的受到刺激, 辅助其更快的苏醒［2］。

1.2.2 运动康复护理 保证在护理的过程中患者有一定的翻身频率, 预防坠积性肺炎以及压疮等并发症。病情稳定后,帮助其完成主动活动各个关节, 做好康复运动。卧床康复运动训练的主要包括了身体的移动、翻身、躯干的运动等。而在临床护理时期的康复训练内容主要为立姿平衡、站立训练、上下楼训练等［3］。

1.2.3 日常生活能力训练 开始前首先对患者的日常生活能力进行评价, 以此制定计划。训练内容主要有站立以及坐位、转移、行走、穿衣、脱衣、进餐等。训练过程渐渐向自主完成过渡, 采取循序渐进的方式, 逐渐帮助患者建立其自理能力, 减少工作中的依赖性, 逐渐恢复独立活动的能力。

1.3 观察指标及评定方法 通过Barthel评分法评价患者的日常生活能力、通过Fugl-Meyer评分法评价患者的运动能力及其恢复的具体程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Barthel评分、Fugl-Meyer评分结果比较

观察组患者的Barthel评分、Fugl-Meyer评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度以及护理质量满意评分比较

观察组患者的护理满意度以及护理质量满意评分均明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的Barthel评分、Fugl-Meyer评分结果比较( x-±s, 分)

表2 两组患者的护理满意度以及护理质量满意评分比较［%(n), x-±s］

3 讨论

颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病类型, 此外伤类型占全身损伤的15%～20%, 仅次于四肢损伤发生率, 且常并发其他部位损伤, 致死率以及致残率均较高［4］。颅脑损伤主要包括了头皮损伤、颅骨骨折以及脑损伤, 而三者可单发也可并发。最重要的是脑损伤的程度及其处理的效果。神经外科患者病情复杂、变化快, 在面对这些患者时, 能否及时、准确发现病情变化并给予对症处理十分重要, 直接影响抢救的成功率。护理人员需要对病情进行及时的判断, 防止颅脑进一步受损, 提高抢救成功率。

通过作者本次的研究结果可以看出, 观察组患者予以综合护理后, 其Barthel评分、Fugl-Meyer评分、护理满意度以及护理质量评分均明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所以作者认为综合护理应用于神经外科重症患者治疗过程中的护理配合时十分有必要且可行的, 值得临床上的进一步推广应用。

［1］ 罗德生, 王慧, 何永东, 等.综合护理干预对减轻神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析.实用临床医药杂志, 2013, 17(18):103-104.

［2］ 张敏.神经外科重症监护患者的观察及护理.中国医药指南, 2012, 10(16):331-332.

［3］ 杜春秀, 李雪梅.综合护理对高血压脑出血术后患者预后的影响.医药前沿, 2012(21):153-154.

［4］ 艾芳, 冯青, 李建瑞, 等.210例重症颅脑损伤颅内血肿的临床观察及护理分析.吉林医学, 2012, 33(18):3998-3999.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.184

2014-12-10］

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