社区老年慢性病患者伴随焦虑抑郁情绪的调查分析

陈华平

社区老年慢性病患者伴随焦虑抑郁情绪的调查分析

陈华平

目的 调查分析辖区内老年慢性病患者焦虑抑郁情绪伴随情况, 提高慢性病管理的依从性。方法 以年龄≥60岁住在源城区上城社区的4390例老年人为调查对象, 社区医护人员经专门调查训练后, 入户对老人进行调查, 记录其慢性病及焦虑抑郁情绪的伴随情况。结果 辖区内大部分老人患1种或1种以上的慢性病, 患1种、2种或2种以上慢性病患者的抑郁焦虑情绪伴随情况与正常人相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年人患慢性病的同时伴有抑郁焦虑情绪, 且随着慢性病种类的增加, 抑郁焦虑情绪也增加。

慢性病患者；抑郁焦虑

近年来社会人口老龄化日益加重, 社区中老年人在人群中的比例逐渐增大, 加之社会经济的快速发展及生活节奏的加快, 老年人患高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的几率逐渐增大。慢性病不仅影响着老年人的身体健康［1,2］并且给他们的精神带来了很大影响, 很多老年人在承受病痛折磨的同时伴有焦虑抑郁情感障碍, 这严重影响了老年人的生活质量。为了有效降低老年慢性病伴随的情绪问题, 控制病情发展, 减少并发症, 提高生活质量, 减轻家庭与社会的负担, 本中心对辖区内老年人进行规范化的健康管理, 以早期识别老年慢性病患者情绪问题, 降低情绪问题进一步发展, 从而提高慢性病管理的依从性。本研究对源城区上城社区≥60岁的老年人进行调查, 将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究是以年龄≥60岁住在源城区上城社区的老年人为调查对象, 共计4390例, 研究他们所患慢性疾病及情绪问题。其中男2040例、女2350例。一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 本社区的医护人员经过专门培训后, 于2014年8～10月直接进入社区入户对老年人进行调查, 并对调查后的慢性病及情绪问题进行记录、录入数据、保存数据。

1.2.1 一般情况 包括老年患者的年龄、身高、性别、职业、体重、婚姻及个人生活史(吸烟、饮酒、用药等)等情况。

1.2.2 慢性病情况 患者患有的慢性疾病有高血压、冠心病、糖尿病、风湿病、颈椎病、腰椎病、脑血管病、肺源性心脏病、前列腺肥大症、慢性便秘、骨质疏松症、恶性肿瘤等, 记录患病的年限、严重程度、服药情况。

1.2.3 抑郁焦虑情况 采用老年抑郁量表(the geriatric depression scale, GDS), 其是由Brink等1982年专为老年人创制, 包括30个项目。评分标准：0～10分为正常；11～20分为轻度抑郁；21～30分为中重度抑郁［3］及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)由Hamilton于1959年编制, 包括14个项目。评分标准：总分≥29分, 可能为严重焦虑； ≥21分,肯定有明显焦虑； ≥14分, 肯定有焦虑； 超过7分, 可能有焦虑； 如＜7分, 没有焦虑症状。在进行调查过程中, 了解慢性疾病的患病情况, 分别记录为：无慢性疾病者及患有慢性疾病者(包括患1种、2种、2种以上慢性疾病)并进行统计, 对具有小学以上文化程度, 能够理解表格内容, 给予发放GDS及HAMA量表进行问卷调查, 在调查前对患者进行量表的填写讲解, 使患者理解并准确填写, 记录者认真并如实记录, 对患者遇到不懂的及时做出解答, 保证问卷调查的准确及真实, 并核实其有无漏答或错答的, 共回收有效问卷：GDS问卷362份, HAMA问卷327份。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经调查多数人都患有高血压、心脏病、脑血管病、肺病等其中的至少一种。

2.2 患慢性病情况分析见表1。

2.3 抑郁情绪统计结果分析见表2。

2.4 焦虑情绪统计结果分析见表3。

表1 调查人群患慢性疾病情况统计(n, %)

表2 调查抑郁情绪统计分析［n (%), x-±s］

表3 调查焦虑情绪统计分析［n(%), x-±s］

3 讨论

3.1 在社区老年人患慢性病的人数占68.00%, 其中患1种慢性病的有11.89%, 2种慢性病的为15.24%, 2种以上的为40.87%, 表明患慢性病的人数占了很大一部分比例。

3.2 在随机调查的无慢性病人群中, 伴随有抑郁情绪的人比例为4.21%, GDS评分为(11.26±2.5)分；患2种慢性病时伴随抑郁情绪的比例为22.39%, GDS评分为(15.79±3.7)分, 经χ2检验与正常人相比, 差异具有统计学意义(P=0.0018＜0.05)；患2种慢性病时伴抑郁情绪的比例为31.40%, GDS评分为(17.28±2.9)分, 经χ2检验与正常人相比, 差异具有统计学意义(P=0.0012＜0.05)；患2种以上慢性病时比例为42.98%, GDS评分为(25.36±4.5)分, 经χ2检验与正常人相比, 差异具有统计学意义(P=0.0005＜0.05)。表3中结果显示在随机调查的无慢性病人群中, 伴随有焦虑情绪的人比例为2.20%, HAMA评分为(14.21±2.1)分；患1种慢性病时伴随焦虑情绪的比例为16.07%, HAMA评分为(16.76±4.2)分, 经χ2检验与正常人相比, 差异具有统计学意义(P=0.0074＜0.05)；患2种慢性病时伴焦虑情绪的比例为22.22%, HAMA评分为(17.97±3.6)分, 经χ2检验与正常人相比, 差异具有统计学意义(P=0.0051＜0.05)；患2种以上慢性病时比例为30.56%, HAMA评分为(25.12±2.5)分, 经χ2检验与正常人相比, 差异具有统计学意义(P=0.0016＜0.05)。

本研究结果表明, 当老年人在患有慢性疾病时伴随焦虑抑郁情绪要高于正常人, 并随着患病种类的增多几率要增加,说明疾病在影响患者身体健康的同时, 患者会因为疾病对身体产生的病痛折磨及不方便产生焦虑抑郁消极的情绪, 严重影响着老年人的生活质量, 也不利于原发慢性疾病的康复, 会增加老年人的生活负担［4,5］。焦虑抑郁情绪是一种严重影响人们生活质量的情绪, 严重者会导致患者有自杀倾向, 会对患者的家庭生活、婚姻、工作带来很大影响［6］。老年人在患有慢性病时往往会伴有心理问题, 这就提示社区医护人员需要针对这种原因, 对老年人慢性病管理时除了对患者的身体健康给予预防和治疗外, 还应考虑到心理健康问题, 给予高度重视, 多做宣传和教育, 进一步改进社区心理卫生防治工作,及早发现问题并应进行心理疏导, 必要时给予一定合适药物进行干预治疗［4,5］, 使患者得到更加全面及规范化的治疗。

［1］ 徐再慧.慢性病人的健康教育.家庭护士, 2006, 4(9C):61.

［2］ 吕探云, 马敏芝, 曹育玲, 等.社区老年人抑郁症状及其影响因素的研究.护理学杂志, 2001, 16(7):387-389.

［3］ 汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社, 1999(增订版):217-218.

［4］ Cuijpers P, Van Lammern P.Secondary prevention of depress ive symptoms in elderly inhabitants of residential homes.Int J Geriatr Psychiatry, 2001, 16(7):702-708 .

［5］ 刘春萍, 张萱, 金玉, 等.北京社区中老年慢性病居民焦虑抑郁情况调查.中华老年多器官疾病杂志, 2010, 9(1):38-39.

［6］ 陈凌炜.影响社区老年人焦虑、抑郁发生的相关因素及干预对策.江苏医药, 2014, 40(1):104-105.

Investigation analysis of community patients with senile chronic diseases combined with depression and anxiety

CHEN Hua-ping.
Heyuan City Yuancheng District Mental Health Dispensary/Heyuan City Yuancheng District Shangcheng Community Health Service Center, Heyuan 517000, China

Objective To investigate and analyze the condition of community patients with senile chronic diseases combined with depression and anxiety, in order to improve compliance of chronic diseases management.Methods The study subjects included a total of 4390 old people ≥60 years old in Shangcheng community in Yuancheng District.After receiving special investigation training, the community medical staff provided household survey for the old people, and recorded their condition of hronic diseases combined with depression and anxiety.Results Most of the old people suffered from one or more than one kinds of chronic diseases.The condition of combined depression and anxiety in those with one, two, or more than two kinds of chronic diseases had statistically significant difference, compared with healthy people (P＜0.05).Conclusion Old people with chronic diseases combined with depression and anxiety have increased level of depression and anxiety, due to increased kinds of chronic diseases.

Patients with chronic diseases; Depression and anxiety

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.186

2014-10-29］

517000 河源市源城区精神卫生防治所, 河源市源城区上城社区卫生服务中心