试分析中西医结合治疗在难治性鹅口疮治疗后效果的长期观察

刘洪海 王晔清

试分析中西医结合治疗在难治性鹅口疮治疗后效果的长期观察

刘洪海 王晔清

目的 探讨中西医结合治疗在难治性鹅口疮治疗的临床效果。方法 30例病史在6个月以上患儿, 采用数字表抽取法随机分成对照组及观察组, 各15例。对照组采用西药常规治疗, 观察组在此基础上加用中药治疗。治疗后1年内追踪效果进行比较。结果 观察组治疗后1年内复发率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后1年内, 患儿体重增长观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗难治性鹅口疮, 可消除临床症状, 促进病情康复, 提高患儿机体免疫力, 改善食欲, 促进消化, 进而改善患儿生长速度, 具有非常积极的应用价值。

中西医结合；难治性鹅口疮；治疗；长期观察

近年来鹅口疮的中药治疗取得了较大进展, 表现在使用中药的喷雾制剂较多, 或者中药煎剂的洗涂口腔等方面［1］。《中西医结合治疗难治性鹅口疮临床研究》为解决临床上婴幼儿鹅口疮反复发作的问题, 提出了中西医联合治疗难治性鹅口疮设想。作者开展了自拟中药方(儿茶、地瓜藤、灯心草、白术、淮山、茯苓)的临床应用试验, 同时进行与制霉素涂口腔治疗难治性鹅口疮, 为临床推广应用奠定实践基础。本次共选择30例病史在6个月以上患儿作研究对象, 采用数字表抽取法随机分组, 就常规西药治疗与中西医结合治疗后1年追踪的临床效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选择本院2011年10月~2013年12月治疗的30例腹泻患儿作研究对象, 均与鹅口疮相关诊断标准符合［2］：口腔黏膜可见白色乳凝样膜, 且不易拭去, 剥取少许白色乳凝样膜置于玻片上, 加10%碳酸氢钠1滴, 在显微镜下可见真菌的菌丝及孢子, 从而证实为真菌感染。所有患儿分为观察组与对照组, 各15例。其中观察组男10例, 女5例, 年龄8.1~9.8个月, 平均年龄(8.6±0.3)个月, 平均病程(6.8±0.6)个月, 复发间隔时间在1个月以内。对照组男10例, 女5例, 年龄8.2~9.7个月, 平均年龄(8.8±0.2)个月,平均病程(6.9±0.5)个月, 复发间隔时间在1个月以内。患儿家长均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除机体其他系统严重疾病者。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用100万单位制霉素洗涂口腔, 4 次/d,连用7 d为1个疗程。复发后继续上述治疗。观察组：采用制霉素治疗7 d后再加自拟中药方治疗(剂量根据情况调整)共治疗21 d为第1个疗程, 隔1个月后单纯中药治疗14 d为第2个疗程, 巩固治疗效果。如复发在加用制霉菌素涂口腔。

1.3 疗效判定标准［1］好：治愈后1年内未再复发；较好：治愈后1年内复发次数在2次以内(含2次)；不好：复发次数在2次以上。总有效率=(好+较好)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组疗效明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿体重增长情况比较 两组患儿治疗1年后体重增长比较观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿疗效比较(n, %)

表2 两组患儿治疗后不同时间段平均体重增长比较

表2 两组患儿治疗后不同时间段平均体重增长比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治疗后6个月治疗后1年观察组152100±100 3900±150a对照组151800±1053400±160

3 讨论

鹅口疮多见于婴幼儿, 是白色念珠菌感染所引起。多因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播, 也可在出生时经产道感染；或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。患儿有口干、烧灼感及轻微疼痛, 有时可出现患儿烦躁拒食、啼哭不安等情况, 一般全身反应不明显, 部分患儿可有体温升高。如果治疗不及时病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道, 引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染, 同时出现吞咽困难。西医治疗往往采取制霉素、碳酸氢钠等涂口腔的治疗方法, 该方法对经济条件好、喂养得当、有良好卫生意识及卫生条件的婴幼儿效果尚可, 而患有鹅口疮的患儿家庭, 却大多数不具备上述条件(尤其是本区外来打工人口众多, 多不具备上述条件), 以致患儿的鹅口疮反复发作, 有必要寻求新的有效药物, 提高疗效, 让更多的婴幼儿能够健康的成长。

本病须辨明虚实, 虚实往往与病程有关, 一般病程短者为实证, 而病程长, 且有慢性疾病伴随, 如慢性泄泻及反复呼吸道感染者, 多为虚证鹅口疮。难治性鹅口疮多病程长,反复发作, 一般为虚证。

儿茶收湿生肌敛疮, 用于溃疡不敛、湿疹、口疮；灯心草清心降火, 主治：小儿夜啼、喉痹、口舌生疮；地瓜藤具有清热、利湿、活血、解毒的功效, 可治痢疾、小儿消化不良、无名肿毒等；淮山补脾养胃、生津益肺, 能补脾胃、益肺肾,用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳；白术健脾益气、燥湿利水、止汗, 用于脾虚食少、腹胀泄泻；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效。体外抑菌试验表明, 儿茶对白色念珠球菌有明显的抑菌作用,

本方组合针对鹅口疮之虚证, 以淮山、白术补脾养胃、生津益气、止泻、促进患儿的进食及消化, 增强患儿的体质,从根本上增强抵抗疾病及恢复健康的能力, 避免疾病的复发；以地瓜藤、灯心草、儿茶清热利湿、消炎止痛、止惊, 减轻患儿口腔疼痛, 从而促进饮食, 改善睡眠, 并有着直接的消炎抗菌作用。

综上所述, 婴幼儿难治性鹅口疮采用中西医结合治疗,可消除临床症状, 促进患儿康复, 提高患儿机体免疫力, 改善食欲, 促进消化, 进而改善患儿生长速度, 具有非常积极的应用价值。

［1］ 赵郁, 张蕴铭, 李宝新.康复新液佐治儿童鹅口疮65例的临床观察.求医问药(下半月刊), 2011, 9(7):243.

［2］ 戴咏肖, 金海燕.中西医结合治疗鹅口疮32例观察.浙江中医杂志2007, 42(7):413.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.137

2015-03-16］

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