彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析

侯爱莉

彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析

侯爱莉

目的 探讨彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床效果。方法 73例乳腺占位性病变患者, 均经彩色多普勒超声诊断, 与手术病理诊断结果对比分析其准确性, 且测量病灶内血流动力学参数。结果 乳腺囊性增生、纤维瘤经乳腺癌超声诊断与病理结果对比其相符性分别为100.0%、96.4%、80.0%, 良恶性肿瘤血管数、血管分布密度、血管分布面积对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿瘤具有较高价值, 对于乳腺疾病普检具有重要意义。

乳腺占位性病变；彩色多普勒超声；诊断

乳腺在女性机体内属于最大腺体, 乳腺占位性病变特别是乳腺癌具有较高发病率, 若及时进行诊断治疗, 可以使得病情转归质量明显上升［1］。彩色多普勒超声采用较高探头频率,应用血流动力学检查及图像处理系统进行诊断, 辐射程度低, 患者痛苦小、具有较高可重复性, 且检查花费低等优点, 对于乳腺占位性病变诊断具有较高适应性［2］。本文选取73例乳腺占位性病变患者, 分析彩色多普勒超声诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年6月73例乳腺占位性病变患者, 均为女性, 年龄41～66岁, 平均年龄（49.6±4.9）岁。肿瘤生长位置：乳腺外上相限处患者40例（54.8%）；内上相限处患者20例（27.4%）；内下象限处患者8例（11.0%）；乳晕周围患者3例（4.1%）；其他位置患者2例（2.7%）。经病理诊断显示有囊性增生患者41例, 纤维腺瘤患者28例, 乳腺癌患者4例。

1.2 方法 患者均应用彩色多普勒超声进行检查诊断, GEVivid7pro 型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率5～10 MHz。患者在检查时取平卧位或侧卧位, 双臂上举使得乳房完全显露, 合理调整多普勒增益及速度标尺, 便于得到最佳图像,在操作过程中尽可能降低施加到探头的压力, 防止其对低速血流产生不良影响, 将乳头作为中心呈放射状自外至内, 且实施纵、横切面“十”字型扫查, 经彩色多普勒超声检查病灶内部情况及周围彩色血流信号, 检测病灶内血流动力学参数。病理测定：应用Olympus双目显微镜, 10×目镜, 10×及45×物镜, 中薄切片, 然后进行常规苏术精-伊红染色（HE染色）。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 实施t检验；计数资料以率（%）表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断乳腺占位性病变与临床病理诊断相符性分析 在选取的73例乳腺占位性病变患者中, 经超声检查显示良性68例, 恶性5例, 超声诊断与病理诊断符合率：乳腺囊性增生100.0%, 乳腺纤维腺瘤96.4%, 乳腺癌80.0%。见表1。

2.2 乳腺占位性病变良、 恶性肿块血流分布分析 应用彩色多普勒超声能够探测到肿物内血流分布, 经频谱计算得到血流动力学参数, 恶性病变与良性病变在血管数、血管分布密度、分布面积方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 73例患者超声诊断与病理诊断符合率（n, %）

表2 乳腺占位性病变良、恶性肿块血流分步对比（ χ-±s）

3 讨论

乳腺占位性病变在女性群体中是较为常见的一种乳腺疾病, 在我国发生率较高, 具有越来越高的趋势, 对女性健康造成严重威胁, 尤其乳腺癌危害严重。超声具有较高安全性及无创性, 在检查时具有可重复性, 可以检测到占位性病变内部情况及与周围组织相关性。彩色多普勒起源于超声, 提高了探头频率, 且综合应用血流动力学检查及图像处理系统, 对乳腺占位性病变性质具有较高应用价值。乳腺占位性病变主要分为乳腺增生性病变、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺乳头状导管癌、乳腺髓样癌、乳腺硬癌, 其主要超声表现［3］如下所示。

乳腺增生性病变：乳腺出现明显增大现象, 内部结构具有紊乱性, 回声增强, 分布不均匀, 呈现粗大光点及光斑影,出现结节状回声。边界呈模糊状, 有大小不等囊性图像, 其囊边缘为毛糙型光影。乳腺各处有增生现象, 乳腺导管出现扩张且大部分为囊性, 出现扩张的导管及囊肿上皮出现瘤样增生现象。囊性无回声处及其周边均无血流信号。

乳腺囊肿：大多为单发性, 其表面整齐具有光滑性, 边界比较清楚, 肿物为圆形或椭圆形, 其内部无回声且均质。其囊肿后壁回声强度明显增加, 两侧为暗光区域, 乳腺管发生阻塞, 存在囊性扩张, 壁薄, 细胞未发生增生, 囊壁内存在清亮色液体。

乳腺纤维瘤：乳腺具有正常回声, 可探及至边缘, 具有光滑性、清晰边界的肿物, 内部存在弱光点, 分布具有均匀性,后部出现回声, 大的纤维腺瘤出现囊性病变时, 可有液性暗区域。导管管泡发生增生症状, 结缔组织一般为纤维细胞及母细胞出现增生, 为液样改变, 胶原纤维发生钙化。囊肿内部及其周边存在少许血流信号［4］。

乳腺乳头状导管癌：有的分支发生乳头状结构变化, 边界比较模糊, 在内部回声无均匀型分布, 存在强回声条索,浸润为蟹足状, 暗区发生衰退, 间质具有大量血管, 结缔组织发生纤维细化现象。

乳腺髓样癌：肿瘤通常呈现圆形, 边界清晰、光滑, 内部回声硬度高, 癌变发生边界无良好规则性, 暗区呈现液性。

［1］ 姚钱晶, 曹小俊.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值.吉林医学, 2012, 33（10）:2151.

［2］ 散志华, 顾秀娟, 孙心平, 等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用.中国医疗设备, 2011, 26（6）:154.

［3］ 马岩,张述.彩色多普勒超声在乳腺占位性病变中的临床意义.求医问药（学术版）, 2011, 9（8）:183.

［4］ 王云涛, 王津浦, 代旭平.乳腺肿块46例高频彩色多普勒超声诊断分析.基层医学论坛, 2012, 16（11）:1425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.048

2015-02-06］

452370 河南省新密市第一人民医院