研究分析乙型肝炎病毒对孕产妇和胎儿的影响

张 红

研究分析乙型肝炎病毒对孕产妇和胎儿的影响

张 红

目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）对孕产妇和胎儿的不良影响。方法 对 398例孕妇进行乙肝表面抗原检测结果分析, 其中198例检查结果为阳性（观察组）, 剩余200例检查结果为阴性（对照组）。观察并对比分析两组孕妇妊娠期各项并发症的发生情况以及胎儿的发育情况。结果 HBV感染及丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常状态下胎儿的胎盘体积明显小于HBV阴性及丙氨酸氨基转移酶正常的胎儿（P<0.05）；HBV-M 标志物乙肝表面抗原（HBsAg） 、乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性状态下, 胎儿宫内生长受限（FGR） 发生率明显高于正常胎儿, 差异有统计学意义（P<0.05）。肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性状态下, 新生儿的发育情况和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HBV感染使得孕妇妊娠期高血压、高血糖等并发症发生的概率增加, 同时会对胎儿的生长发育造成不良影响。有效监测孕妇HBV感染情况, 改善HBV感染情况下胎儿的生长发育情况具有极其重要的临床研究意义。

乙型肝炎病毒；孕产妇；宫内感染

HBV垂直传播会对孕妇及胎儿的生长发育造成一定的影响, 但是至今仍没有明确的定论。但是, 相关研究显示通过监测孕妇HBV感染情况, 给予及时有效的治疗可以大大改善胎儿的生长发育, 具有重要的临床意义。本次作者以探究分析HBV对孕产妇和胎儿的影响为目的, 进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2015年1月作者对398例孕妇进行乙肝表面抗原检测结果分析, 其中198例检查结果为阳性（观察组）, 年龄24～41岁, 平均年龄（32.1±4.7）岁, 体重58～67 kg, 平均体重（61.9±3.9）kg, 孕周39～42周, 平均孕周（40.1±0.9）周；剩余200例检查结果为阴性, 作为对照组,年龄23～40岁, 平均年龄（31.9±4.5）岁, 体重58～66 kg, 平均体重（62.1±3.7）kg, 孕周38～42周, 平均孕周（40.0±1.1）周。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 统计两组孕妇妊娠期并发症发生情况, 对两组研究对象进行详细的数据统计并加以记录。与此同时, 需要对两组胎儿出生后体重、身长和其胎盘的体积大小等指标进行详尽的记录分析。

1.3 观察指标 观察比较两组孕妇各类妊娠期并发症的发生情况, 同时对比分析两组胎儿胎盘发育情况及其出生体重和身长等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 母亲HBV感染状态对胎儿发育的影响情况比较 HBV感染及丙氨酸氨基转移酶异常状态下胎儿的胎盘平均体积为（832.4±212.4）cm3、（829.1±234.6）cm3、（845.7±278.4）cm3明显小于HBV阴性及丙氨酸氨基转移酶正常的胎儿的胎盘平均体积（888.1±243.4）cm3、（911.4±298.5）cm3、（998.7±310.4）cm3,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 HBV感染状态对胎儿发育的影响情况（ χ-±s）

2.2 HBV-M（HBV血清标志物）对胎儿生长情况产生影响情况 经统计, HBV-M 标志物HBsAg 、HBeAg阳性状态下, FGR 发生率为16.00%、10.40%, 明显高于正常胎儿的1.70%、1.30%, 差异有统计学意义（P<0.05）。肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性状态下, 新生儿的发育情况和对照组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

母婴之间的HBV 的传播方式为垂直传播, 也就是说胎盘感染在一定程度上非常可能会导致孕妇胎盘屏障受到损伤, 进而发生宫内感染［1］。与此同时, 孕妇发生HBV的感染后, 会导致胎儿的绒毛膜血管产生病理变化。胎盘的正常发育是胎儿正常发育的基本保障, 因此HBV感染一定会使胎儿的营养供应受到阻碍, 对胎儿造成极大的影响［2］。因此,在孕期内应该密切关注孕妇的HBV感染情况, 一旦发现存在感染则应该采取及时有效的手段给予治疗, 从而有效的避免胎儿生长发育不良的情况, 最终实现改善HBV感染状态下胎儿预后的目的。

通过本次调查研究, 最终的结果显示：HBV感染及丙氨酸氨基转移酶异常状态下胎儿的胎盘体积明显小于HBV阴性及丙氨酸氨基转移酶正常的胎儿的胎盘体积, 且肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性状态下, 新生儿的发育情况和对照组之间比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果可以充分证实, HBV对孕妇及胎儿均会产生一定程度的不良影响。在HBV阳性状态下, 不仅孕妇会受到影响, 新生儿的出生体重、身长等情况均会受到一定程度的影响［3］。根据调查研究发现,之所以在HBV的宫内感染的情况下胎儿的生长发育受到影响, 是因为HBV感染会导致出现胎盘体积变小的情况, 我国作为HBV感染的高发国家, 有效监测孕妇HBV感染情况,改善HBV感染情况下胎儿的生长发育情况具有极其重要的临床研究意义。

［1］ 殷继明, 严艳, 李卓, 等.HBsAg阳性产妇血清、乳汁和新生儿血清中乙肝病毒DNA检测结果分析.中国妇幼保健, 2012, 27（1）:35-36.

［2］ 张倩, 王喆, 郑鑫.孕产妇血清HBV-DNA含量与新生儿感染.中国中医药咨讯, 2012, 4（4）:542.

［3］ 吴小庆, 杨维佳.妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局的影响.中国实用妇科与产科, 2012, 23（1）:40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.056

2015-03-03］

832100 新疆沙湾县妇幼保健院检验科