地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛46例临床分析

李春杰

地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛46例临床分析

李春杰

目的 探讨地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法 92例不稳定型心绞痛患者按照随机原则分为对照组和研究组, 各46例。对照组患者给予常规治疗, 研究组在对照组治疗基础上联合应用地尔硫卓注射液治疗, 疗程均为7 d。比较两组患者治疗前后每日心绞痛发作次数、临床效果和治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗前两组间每日心绞痛发作次数差异无统计学意义（P>0.05）, 而治疗后两组患者每日心绞痛发作次数均明显减少, 且研究组患者下降更为明显, 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。 结论 地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛患者临床效果显著, 值得在临床中推广应用。

不稳定型心绞痛；地尔硫卓；临床效果

近年来冠心病的发病率越来越高, 具有较高的致死率和致残率, 严重威胁着人类的健康。不稳定型心绞痛是冠心病常见的类型, 属于心血管系统的急症之一［1］。不稳定型心绞痛发作时病情较重, 而且极有可能进展为急性心肌梗死或者猝死, 因此需要及时诊断和治疗。大多数心绞痛患者的发作是由于冠状动脉狭窄急性缺血所致, 部分患者是由于冠脉痉挛所致［2］。治疗不稳定型心绞痛的主要原则是解除冠脉痉挛或扩张冠脉以恢复冠脉血流。地尔硫卓注射液是一种非二羟吡啶类钙离子拮抗剂, 临床上广泛应用于治疗高血压和冠心病患者。本研究旨在探讨地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月在本院急诊科就诊的92例不稳定型心绞痛患者为研究对象, 所有患者均符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准［3］, 排除有可能发展为急性心肌梗死者、合并严重肝肾疾病、血液疾病及有出血倾向者以及治疗依从性差的患者以及对试验药物过敏者。所有患者按照随机原则分为对照组和研究组, 各46例。对照组男29例, 女17例；年龄38～74岁, 平均年龄（58.3±7.5）岁；病程1～12年, 平均病程（5.8±4.3）年；劳力型心绞痛28例, 静息型心绞痛12例, 混合型心绞痛6例。研究组男27例, 女19例；年龄35～72岁, 平均年龄（58.7±7.2）岁；病程1～14年, 平均病程（5.7±4.6）年；劳力型心绞痛26例, 静息型心绞痛13例, 混合型心绞痛7例。两组患者性别、年龄、病程和病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后均给予抗心绞痛一般治疗, 如吸氧、戒烟酒、限盐、休息等, 并根据具体情况使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物及其他治疗措施。研究组患者在对照组治疗基础上加用地尔硫卓注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂, 国药准字H20041486）治疗, 具体用法为地尔硫卓注射液30 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 1次/d, 连用7 d。比较两组患者治疗前后每日心绞痛发作次数、临床效果和治疗期间的不良反应发生情况。

1.3 疗效判断标准 参考文献［4］中常用的方法来评价临床效果, 分为显效、有效和无效。显效：心绞痛未再发作或发作次数较前较少>80%, 或发作时心绞痛症状较前明显减轻；有效：发作次数较前较少50%～80%, 发作时胸痛较前明显减轻；无效：心绞痛发作次数及胸痛程度与治疗前相比较无明显变化, 或者发作时胸痛持续无缓解, 甚至进展为急性心肌梗死或心脏性猝死。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后每日心绞痛发作次数比较 治疗前两组间每日心绞痛发作次数差异无统计学意义（P>0.05）, 而治疗后两组患者每日心绞痛发作次数均明显减少, 且研究组患者下降更为明显, 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床效果比较 研究组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。注：与对照组治疗后相比,aP<0.05；与同组治疗前相比,bP<0.05

表1 两组患者治疗前后每日心绞痛发作次数比较（ χ-±s, 次/d）

表2 两组患者临床效果比较［n, n（%）］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。

3 讨论

心绞痛指的是冠状动脉粥样硬化后引起冠脉狭窄导致心肌缺血缺氧后出现以心前区疼痛为主要症状的一组临床综合征, 其中以不稳定型心绞痛最为常见和凶险。不稳定型心绞痛的发病机制主要为冠状动脉在狭窄缺血的基础上发生粥样斑块的破裂、出血而引起血小板和纤维蛋白在破损处聚集形成原位血栓导致冠状动脉局部阻塞缺血, 部分患者与冠状动脉痉挛有关［5］。不稳定型心绞痛发作时病情凶险、进展迅速,若不及时治疗则可能引起严重后果。目前临床上常用的治疗心绞痛的药物包括抗血小板、硝酸酯类药物和β-受体阻滞剂等, 均具有一定的临床效果, 但是也有诸多报道显示这些药物在连续使用24 h后会出现耐受性而导致效果降低［6］。本研究中使用的地尔硫卓注射液是一种新型的非二羟吡啶类钙离子拮抗剂, 通过作用于心肌细胞膜上的钙离子通道减少了钙离子的内流, 从而降低了心肌细胞内、冠状动脉平滑肌细胞和外周血管平滑肌细胞内的钙离子浓度, 最终发挥扩张冠脉、恢复缺血心肌血流的作用。研究显示地尔硫卓还具有一定的抗血小板聚集作用和抑制由于钙离子浓度变化而引起的血细胞僵硬变形坏死［7］。郭清红等［8］的研究显示不稳定型心绞痛患者在使用地尔硫卓治疗后在短时间内心绞痛症状即可缓解, 而且心电图显示患者的ST-T段得到了明显的改善, 具有良好的治疗效果。本研究发现地尔硫卓治疗组患者治疗后的临床效果明显优于对照组, 且治疗后的发作次数明显少于对照组患者, 获得了良好的临床效果。

综上所述, 地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛患者临床效果显著, 安全性好, 值得在临床中推广应用。

［1］ 吴晓军.银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效分析.中国伤残医学, 2012, 20（12）:91-92.

［2］ 姚鹏.地尔硫卓联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛临床观察.中华全科医学, 2012, 10（7）:1061-1063.

［3］ 李娜, 刘润梅, 王晶, 等.120例不稳定型心绞痛的地尔硫卓治疗临床观察.现代生物医学进展, 2012, 12（10）:1883-1885.

［4］ 谭荣平.地尔硫卓治疗84例不稳定型心绞痛临床观察.吉林医学, 2012, 33（30）:6569.

［5］ 王妮, 任清泉.静脉应用地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛临床观察.中国现代医药杂志, 2010, 12（5）:84- 85.

［6］ 穆春新.不稳定型心绞痛的临床治疗进展.河北医药, 2011, 33（15）:2348-2349.

［7］ 刘英, 程翔, 廖玉华.地尔硫卓对心脏缺血/再灌注后心肌炎症的影响.中国药理学通报, 2010, 26（1）:56-59.

［8］ 郭清红, 林兴文.地尔硫卓抢救不稳定型心绞痛的疗效观察.中国社区医师（医学专业）, 2013, 15（1）:43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.096

2015-01-23］

471002 河南省洛阳市第三人民医院急诊科