戊酸雌二醇辅助治疗宫缩乏力致产后出血的疗效评价

黎艳翩

戊酸雌二醇辅助治疗宫缩乏力致产后出血的疗效评价

黎艳翩

目的 探讨缩宫素联合戊酸雌二醇在产后出血方面的治疗效果。方法 171例分娩合并出血高危因素的产妇, 随机分为观察组86例和对照组85例, 其中观察组给予戊酸雌二醇联合缩宫素, 对照组仅给予静脉滴注缩宫素, 观察并比较两组患者临床疗效以及产后2、24 h出血量。结果 观察组临床疗效优良率为96.5%, 对照组为81.2%, 两组患者临床疗效比较, 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2 h出血量为（419.5±55.3）ml, 对照组为（523.0±71.4）ml, 观察组产后24 h出血量为（659.1±46.8）ml,对照组为（779.7±39.9）ml, 两组患者产后2、24 h出血量比较, 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 缩宫素联合戊酸雌二醇能显著改善产妇产后出血情况, 减少产后出血量, 值得临床推广应用。

缩宫素；戊酸雌二醇；产后出血；预防

产后出血主要是指产后24 h内出血>500 ml, 剖宫产>1000 ml, 属于较为严重的产后并发症之一, 传统西医对于宫缩乏力的治疗主要包括静脉滴注缩宫素、子宫压迫按摩等方法, 对于某些患者效果欠佳, 近年来有学者发现, 戊酸雌二醇对宫缩乏力致产后出血的患者效果较好［1］。本院为了具体研究其疗效, 对收治的患者进行了分组研究, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年4月在本院产科分娩合并出血高危因素的产妇171例, 随机分为观察组86例和对照组85例。观察组产妇年龄（27.6±1.9）岁, 孕周（37.8±1.2）周, 初产妇45例, 经产妇41例, 分娩方式：经阴道42例, 剖宫产44例；对照组产妇年龄（28.2±2.3）岁, 孕周（37.1±1.7）周, 初产妇43例, 经产妇42例, 分娩方式：经阴道45例, 剖宫产40例, 两组患者均为诊断明确的宫缩乏力导致的产后出血, 均无产道损伤、凝血障碍等, 所用病例均得到患者知情同意, 两组产妇年龄、孕周、产次以及分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 观察组：给予戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20080036）5 mg口服, 缩宫素（安徽宏业药业, 国药准字H34022979）20IU静脉滴注, 治疗失败后进行宫腔无菌纱布填塞、按摩子宫、子宫动脉结扎等治疗方法, 必要时进行子宫切除；对照组：仅给予缩宫素20 IU静脉滴注,治疗失败后进行宫腔无菌纱布填塞、按摩子宫、子宫动脉结扎等治疗方法, 必要时进行子宫切除。

1.3 疗效评价标准及观察指标 临床疗效：优：单次用药后15 min内出血明显减少；良：两次用药后30 min内出血明显减少；差：多次用药后出血无减少, 观察患者产后2 h和24 h出血量, 出血量计算采用称重法进行计算, 具体为：分娩后敷料重-分娩前敷料重=失血量。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 实施t检验；计数资料以率（%）表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优76例（88.4%）, 良例7（8.1%）, 差3例（3.5%）, 对照组优51例（60.0%）,良18例（21.2%）, 差16例（18.8%）, 两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者产后2 h、24 h出血量比较 观察组产后2 h出血量为（419.5±55.3）ml, 对照组为（523.0±71.4）ml, 观察组产后24 h出血量为（659.1±46.8）ml, 对照组为（779.7±39.9）ml, 两组患者产后2 h、24 h出血量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产科急症, 若不能及时治疗将产生严重感染、垂体功能降低等并发症, 严重者甚至威胁产妇生命, 导致产后出血的原因很多, 主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤等, 最常见的原因为子宫收缩乏力［2］。临床对于产后出血的治疗主要为静脉滴注缩宫素, 缩宫素为多肽类激素,可以与子宫平滑肌的相应受体结合, 刺激子宫平滑肌收缩,应用较为广泛, 但对于某些较为严重产后出血患者效果欠佳。戊酸雌二醇为雌二醇的戊酸盐, 用于宫缩乏力导致的产后出血时, 大剂量应用, 能够在体内产生较强的雌激素效应, 促进子宫内膜生长, 能够短期内修复创面, 减少出血量。戊酸雌二醇主要成分为谷固醇与胆固醇, 进入人体后代谢产物仅比天然雌激素多一个戊酸基团, 因此效果与天然雌激素基本相同, 大大降低了不良反应发生率。在本次研究中发现：使用了戊酸雌二醇的观察组其临床疗效明显优于对照组, 在产后2 h与24 h的出血总量上明显低于对照组, 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述, 缩宫素联合戊酸雌二醇能显著改善产妇产后出血情况, 减少产后出血量, 值得临床推广应用。

［1］ 张保华.产后出血92例临床分析.吉林医学, 2011, 32（21）: 4388-4390.

［2］ 蒋和梅.欣母沛治疗产后出血的临床分析.中国医药指南, 2010, 8（30）:237-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.097

2015-02-02］

529800 广东省阳西县妇幼保健院