子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床体会

段杨平

子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床体会

段杨平

目的 分析比较采用不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 48例子宫肌瘤患者, 随机分为对照组和观察组, 各24例。对照组采用25 mg/d米非司酮治疗, 观察组采用12.5 mg/d米非司酮治疗, 治疗后观察比较两组患者子宫肌瘤体积以及各项激素指标。结果 两组患者治疗后子宫肌瘤体积较治疗前有明显缩小, 且观察组患者子宫肌瘤体积缩小程度优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）以及孕酮（P）等各项激素指标与治疗前相比均显著下降, 且观察组患者各激素水平下降程度优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤, 能够有效缩小子宫肌瘤体积, 降低血清激素水平,临床疗效显著。

子宫肌瘤；米非司酮；不同剂量；临床疗效

子宫肌瘤是临床中常见的女性生殖器良性肿瘤, 是人体常见肿瘤之一［1］, 一旦治疗不及时, 极可能导致患者流产或不孕不育。临床中用于治疗子宫肌瘤多选米非司酮, 但是用药剂量一直存在争议。为进一步研究米非司酮用于治疗子宫肌瘤的适当剂量, 选取本院48例患者分别采用不同剂量进行临床研究, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月收治的48例子宫肌瘤患者作为研究对象, 所有患者经临床妇科检查和B超检查均确诊为良性子宫肌瘤, 将患者随机分为对照组和观察组, 各24例；对照组患者年龄28～56岁, 平均年龄（36.7±6.4）岁, 子宫肌瘤分型：多发子宫肌瘤10例, 单发14例；观察组患者年龄29～55岁, 平均年龄（36.6±5.9）岁, 子宫肌瘤分型：多发子宫肌瘤11例, 单发13例；所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用25 mg/d米非司酮治疗：给予患者口服米非司酮25 mg/次, 1次/d；观察组采用12.5 mg/d米非司酮治疗：给予患者口服米非司酮12.5 mg/次, 1次/d；两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察比较治疗前后两组患者子宫肌瘤体积以及FSH、LH、E2和P等各项激素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫肌瘤体积比较 治疗前对照组患者子宫肌瘤体积为（180.1±55.7）cm3, 观察组患者子宫肌瘤体积为（179.6±55.3）cm3, 两组患者子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者子宫肌瘤体积为（69.7±55.8）cm3, 观察组患者子宫肌瘤体积为（52.4±54.7）cm3,两组患者子宫肌瘤体积与治疗前相比明显缩小, 且观察组患者子宫肌瘤体积小于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者各激素指标比较 治疗前两组患者FSH、LH、E2以及P等各激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者各激素水平与治疗前相比明显降低, 且观察组患者FSH、LH、E2和P降低程度优于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各激素水平比较（ χ-±s）

3 讨论

子宫肌瘤是女性子宫内多见的良性肿瘤, 根据其在宫体内肌瘤分布位置的不同, 可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等［2］, 也可同时在多种位置生长；通常情况下, 20岁以下少女很少患子宫肌瘤, 该病高发年龄段为30～35岁之间, 且多为良性, 但是随着时间的推移, 子宫内的肿瘤可能会越长越多、越长越大, 易导致患者不孕不育, 严重影响患者生育功能。当前环境下子宫肌瘤的病因并不十分清楚,临床普遍认为子宫肌瘤的发生发展是多种因素共同作用的结果, 如雌激素分泌过多、正常肌层细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用和遗传因素等［3］, 同时神经中枢活动和长期性生活失调引起盆腔慢性充血也是诱发子宫肌瘤的原因。子宫肌瘤患者临床多表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、月经不调、白带量过多、贫血以及不孕与流产等, 经盆腔检查子宫呈不同程度增大, 欠规则, 子宫表面有不规则突起, 呈实性, 若有变性则质地较软［4］。临床中治疗子宫肌瘤以药物治疗为主, 目前临床中广泛应用的主要治疗药物为米非司酮, 本品为强抗孕激素, 能够与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合, 在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响, 同时具有软化和扩张子宫颈的作用, 给予患者口服, 生物利用度可高达70%, 除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外, 还用于妇科手术操作。近年来众多医学研究报道称米非司酮能够通过抑制孕激素从而缩小患者子宫肿瘤体积, 用于治疗子宫肌瘤疗效确切, 但是用药剂量一直存在广泛争议；选取本院48例子宫肌瘤患者分别采用12.5 mg/d和25 mg/d等不同剂量的米非司酮进行临床研究,结果发现治疗后观察组患者子宫肌瘤体积小于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）, 各激素水平低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述, 采用小剂量（12.5 mg/d）米非司酮治疗子宫肌瘤, 能够有效缩小肿瘤体积, 降低患者血清激素水平, 治疗效果良好, 值得临床推广。

［1］ 周文燕.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 17（21）:156.

［2］ 佟爽.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗的临床疗效分析.中国医学创新, 2013, 10（10）:126-127.

［3］ 羊华丹.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗的临床分析.大家健康, 2014, 8（3）:146.

［4］ 薄玉波.应用不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较.求医问药（下半月刊）, 2013, 11（2）:176-177.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.101

2015-01-30］

450000 郑州人民医院