鼻内镜鼻窦术后病人规范化延续护理的效果

王金琳，包建涛

(兰州军区总医院安宁分院眼耳鼻喉科，甘肃 兰州 730070)



鼻内镜鼻窦术后病人规范化延续护理的效果

王金琳，包建涛

(兰州军区总医院安宁分院眼耳鼻喉科，甘肃 兰州 730070)

目的 探讨规范化延续护理对鼻内镜鼻窦术后病人的护理效果。方法 随机选取行鼻内镜鼻窦术后出院病人478例，随机分为规范化延续护理组(实验组)与常规护理组(对照组)各239例，对比分析出院后病人的护理疗效与遵医行为。结果 出院半年后，实验组病人在坚持鼻窦冲洗、服用糖皮质激素药物以及定期复查与清除鼻腔囊泡等行为上较对照组均有显著提升(χ2=21.102～25.235，P<0.001)；实验组总有效率明显高于对照组(χ2=22.944，P<0.001)。结论 规范化延续护理能够提高鼻内镜鼻窦术后病人的护理效果及遵医行为，值得推广应用。

鼻窦；耳鼻喉外科手术；延续护理

近年来，各种鼻腔疾病的发病率逐渐升高，严重威胁人们的身体健康[1-2]。鼻内镜手术的发明为鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾患的病人带来了希望，成为鼻腔疾病的重要治疗手段。但术后的综合治疗与护理往往是被忽视的环节，在实际工作中，由于未能坚持出院后的综合治疗与护理而导致病人术后术腔粘连的情况经常发生，这成为了手术病人生活质量降低的主要原因。为避免和改善这类情况，我院自2011年1月开始进行鼻内镜鼻窦手术病人出院后的延续系统规范护理，以探讨规范化延续护理对鼻内镜鼻窦术后病人的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年5月—2013年5月本院收治的行鼻内镜鼻窦术后出院病人478例，男297例，女181例；年龄为17～86岁，平均(56.22±9.57)岁；所有病人均符合鼻窦炎的诊断标准，Ⅰ型107例，Ⅱ型273例，Ⅲ型98例。随机分为规范化延续护理组(实验组)与常规护理组(对照组)各239例。两组病人年龄、性别、民族、病程等差异无显著性(P>0.05)。

1.2护理方法

病人住院过程中，依据科室制定的健康教育路径方案，予以两组病人规范系统的健康教育。具体方法如下。对照组：于病人出院前以口头讲述与发放出院指导卡、复诊卡的方式，让病人明确出院后定期复诊是手术能否成功的关键，并在病人复诊时详细询问与记录局部用药与鼻窦冲洗情况。实验组：固定一名高年资的护士，在病人出院后予以延续护理，建立病人出院后的延续护理登记簿，内容包括年龄、性别、入院与出院时间、出院诊断、联系方式、住址、复诊日期、复诊结果、局部用药及鼻窦冲洗情况[3-7]。半年后对两组病人的临床疗效与遵医行为进行对比评价。

1.3疗效判定

临床疗效以鼻内镜的检查结果为标准分为以下3种情况。治愈：鼻内镜检查示鼻窦黏膜上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物，病人症状消失；好转：鼻内镜检查鼻窦黏膜部分肥厚、水肿、肉芽组织形成，有少量脓性分泌物，病人症状明显改善；无效：鼻内镜检查窦口阻塞或狭窄，术腔粘连，息肉形成，有脓性分泌物，病人症状未见明显改善。

2 结 果

2.1两组病人遵医行为比较

出院半年后，实验组病人在坚持鼻窦冲洗、服用糖皮质激素药物以及定期复查与清除鼻腔囊泡等行为上，与对照组相比较均有显著提升(χ2=21.102～25.235，P<0.001)。见表1。

2.2出院后半年疗效比较

实验组总有效率明显高于对照组，差异有显著性(χ2=22.944，P<0.001)。见表2。

表1 两组病人遵医行为结果(例(χ/%))

表2 两组病人半年后疗效比较(例(χ/%))

3 讨 论

鼻内镜鼻窦术后，鼻腔黏膜上皮需要很长一段时间才能恢复其功能，期间若不能进行良好护理，会导致病变再生，即囊泡、肉芽、结缔组织、息肉等再生，使得术腔及窦口狭窄或阻塞、粘连或不全上皮化。有研究结果显示，我国鼻内镜鼻窦手术失败的主要原因之一就是病人出院后的不恰当的护理和不遵医行为[8-9]。国外的研究结果也表明，出院后病人的延续护理，能逐步提升病人自我保健意识、促进术后疗效[10-11]。

本研究结果显示，出院后半年，实施了规范化延续护理的实验组病人遵医行为明显比对照组规范，且总有效率也明显高于对照组。说明对鼻内镜鼻窦手术出院后病人进行规范化延续护理，能帮助病人建立良好的遵医习惯，提升术后有效率。其原因可能有以下两点。①尽管两组病人住院期间接受了系统化护理指导与健康教育，但难免因为时间的推移、病人角色的消退与社会角色的增强，导致病人不能按时、积极主动和规范地进行鼻部护理和复查[12]。②实验组病人因出院后有专职护士进行个性化、规范系统的指导与提醒，坚持了局部用药、鼻腔冲洗以及定期复诊，有效地避免了病人侥幸心理与病人角色消退带来的影响，所以相对于常规护理的对照组病人，实验组病人取得了良好的护理效果，并养成了遵医习惯。

综上所述，鼻内镜鼻窦手术病人，其出院并不是护理和治疗的终止，而是需要继续的细致护理。规范化延续护理，能有效提升病人遵医行为，促进病人康复，值得工作中推广应用。

[1] 李源,许庚. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨[J]. 中华耳鼻喉科杂志, 2010,33(1):44.

[2] 中华医学会耳鼻喉科分会,中华耳鼻喉科杂志编辑委员学会.内镜窦手术疗效标准[J]. 中华耳鼻喉科杂志, 2011,33(6):134-135.

[3] 周序玲,孔超,白俊志,等. 鼻内镜治疗患者手术前后的护理干预[J]. 临床医药实践杂志, 2007,16(1):57-59.

[4] 向悠琼,黄茂华,施又兴,等. 功能性鼻内镜术后术腔两种冲洗液对疗效的影响[J]. 局解手术学杂志, 2010,19(2):100-101.

[5] 张红梅,王蜀平,贾英华. 慢性鼻-鼻窦炎组织IL-9和IL-10表达及意义[J]. 青岛大学医学院学报, 2011,47(6):523-524,526.

[6] 彭妙. 护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者早日康复的影响[J]. 河北医学, 2008,14(4):467-468.

[7] 唐佳丽,彭峰. 院外延续护理对病人生活能力的影响[J]. 解放军护理杂志, 2010,17(8):157-158.

[8] 陈立英,付春华,焦卫红,等. 我科规范护理服务的做法与体会[J]. 护理管理杂志, 2009,9(2):40-41.

[9] YAMASHITA M. The exercise of self-care agency scale[J]. Western Journal of Nursing Research, 1998,20(3):370-381.

[10]WANG H H, LAFFREY S C. A predictive model of well-being and self-care for rural elderly women in Taiwan[J]. Research in Nursing & Health, 2001,24(2):122-132.

[11]胡俊峰,侯培森. 当代健康教育与健康促进[M]. 北京:人民卫生出版社, 2005:35-37.

[12]闫舒,李娜,张念凯,等. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉1 033例临床疗效分析[J]. 青岛大学医学院学报, 2008,44(4):344-346.

(本文编辑 厉建强)

THE EFFECT OF NORMALIZED CONTINUATION NURSING ON PATIENTS AFTER ENDOSCOPIC SINUS SURGERY

WANGJinlin,BAOJiantao

(Department of E.N.T., Anning Branch of General Hospital of Lanzhou Military Region, Lanzhou 730070, China)

ObjectiveTo assess the effect of standardized continuation nursing (SCN) on patients after endoscopic sinus surgery (ESS).MethodsThis study consisted of 478 discharged patients after ESS, who were randomized to SCN group and usual care group (control group). The efficacy of nursing and compliance behavior was compared between the two groups.ResultsSix months after discharge from hospital, the compliance of patients in SCN group was much better than those in the control group in terms of persistent irrigation of sinuses, taking steroids, regular review and removing nasal vesicles (χ2=21.102-25.235,P<0.001), and the total effective rate was higher in SCN versus the control (χ2=22.944,P<0.001).ConclusionSCN can improve nursing efficacy and increase medical compliance in patients ESS, which is worthy of popularization and application.

paranasal sinuses; otorhinolaryngologic surgical procedures; nursing care

2015-03-19;

2015-08-21

王金琳(1979-)，女。

R473.76

A

1008-0341(2015)06-0726-02