不留盲区的采样方法在呼吸管路监测中的应用

胡国风，左疆萍，张志勇，李淑玲，杨春丽

随着呼吸机在临床上的广泛应用，因呼吸机管道及附件污染造成的呼吸机相关性肺炎（VAP）日益增多，呼吸机相关性肺炎显著增加病人的死亡率、住院时间和费用［1－3］。目前国内呼吸机管道及附件清洗消毒方法大致为机械清洗和含氯消毒液浸泡两种，清洗消毒后监测方法比较多，监测采样方法一般都是按照厂家说明书进行，但由于呼吸管路螺纹式和管腔比较长的结构特点，常规的采样方法很难采到螺纹管的每一个部分，为了解决这一难点，笔者研究了一种呼吸管路不留盲区的灌洗采样方法，经过一段时间的实施，取得了一定效果。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 经过清洗消毒的60套呼吸管路，ATP监测仪一台，50mL一次性注射器若干，500mL无菌生理盐水1瓶，清洗消毒后的呼吸管内壁标本采集及细菌培养设备1套。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将60套清洗消毒后的呼吸管路随机分为两组，研究组30套（每套有6根呼吸管）采用不留盲区的采样方法进行清洗质量监测，对照组30套（每套有6根呼吸管）采用常规的采样方法进行清洗质量监测。

1.2.2 不留盲区的灌洗标本采集、ATP监测和细菌培养监测方法 ①用一次性无菌注射器吸取50mL无菌生理盐水，连续冲洗呼吸管内、外壁及管口后再用无菌三角烧瓶收集冲洗后洗脱液。②充分混匀洗脱液，取10mL至带盖无菌试管，3 000r／min离心15 min。③小心弃去上清液，留0.5mL沉渣充分混匀。④将0.5mL沉渣倾注至血琼脂平板，“L”型棒涂抹均匀，置于35℃大气恒温培养箱，24h过夜培养，计数菌落数。……