“胃疼”不都是胃的事

王萌

很多人出现腹部疼痛后，第一反应是胃疼，以为吃点胃药就了事，但其实有时腹部不适不是胃的问题。

肠胃炎。腹部出现痉挛样疼痛，同时伴有肌肉痛或头痛，通常会出现恶心、呕吐、水样腹泻或低热。建议：如果患者在24小时内无法喝水，呕吐物或排泄物中有血，发烧超过40摄氏度，就要去看医生。

乳糖不耐受。如果喝完牛奶后出现胃痛、腹泻（通常在食用乳制品后半个小时到2个小时），可能是乳糖不耐受症，即无法消化牛奶中的乳糖。很多人在婴儿期以后乳糖消化能力会下降，在成年期后出现乳糖不耐受的症状。建议：远离相关乳制品。

胆结石。胆结石是胆汁在胆囊内形成的小而硬的沉积物。多与食用了过多的脂肪或胆固醇有关。患者多会出现右上腹部疼痛，向后背或肩部放射。建议：如果症状持续几天不缓解，或伴有严重的疼痛或呕吐，就需要就医，可能需要手术治疗。

便秘。患者会感到下腹部钝痛，伴随腹胀。建议：在饮食中添入更多的全粒谷物、豆类、水果和蔬菜，以逐渐增加膳食纤维的摄入量，达到每天25～30克的标准。如果还不管用，并伴随剧烈疼痛，就需要就医了。

消化道溃疡。患者在饱食后疼痛，同时伴随胃酸反流等症状多是胃溃疡，饥饿时疼痛多是十二指肠溃疡。建议：查出溃疡后，要在医生的指导下用药，几个疗程后，溃疡多会愈合。生活中，患者要避免摄入咖啡因、酒精或辛辣食物，如果出现便血等情况，需要立即就医，可能为溃疡出血。

肠易激综合征。患者常有腹部绞痛、胀气、腹泻。建议：减轻压力，加强锻炼。同时医生会帮助患者制订缓解症状的方案，获取合适数量的膳食纤维并服用抗痉挛药物，以保证胃肠道肌肉功能恢复正常。

胰腺炎。饮食不节制和胆结石是造成胰腺炎的最常见原因。发病时，患者出现上腹部疼痛，并向背部延伸。建议：轻度胰腺炎会自行缓解。如果疼痛严重或持续超过几个小时，就需要就医。

胃食管反流病。常被称为胃酸反流，当来自胃中的酸液反复逆流入食管时，就会发生胃食管反流病。肥胖会增加腹腔压力从而造成胃酸反流，止痛药和抗抑郁药也有这样的副作用。建议：减重，远离会引发烧心症状的食物（如辛辣、油腻或油炸食物），调整生活方式后症状仍不缓解要及时就医。

阑尾炎。常表现为右下腹突然间的钝痛和压痛，变得越来越强烈;当走路、咳嗽时，疼痛会严重;患者还会出现恶心、呕吐、发热或腹胀等症状。建议：立即去看外科急诊。如果确诊是阑尾炎，就需要做外科手术来切除阑尾。

脂泻病。有约1/3的成年乳糜泻患者会在食用了含有小麦、大麦或黑麦的食物后出现腹痛、胀气或腹泻的症状。建议：去医院检查到底是否患有脂泻病。如果确诊了，患者就需要避免食用含有麸质的食物，以防肠道受损。

胃癌。65岁以上的人群要警惕癌症引起的胃痛，患者多会感受到类似消化道溃疡的症状，如腹痛或腹胀、恶心、有饱腹感或食欲丧失，常会伴有呕吐、便血、疲劳和体重减轻。建议：如果症状持续两周以上，就需要找医生做内窥镜及病理检查。确诊后，医生会根据癌症的特定类型和阶段来制订治疗方案。

摘自《生命时报》