肾结石多喝水有用吗

同济

最近这段时间，张先生左边腰疼得厉害，他知道这是自己的老毛病肾结石又犯了。听很多人说得了肾结石后要多喝水，所以这两天他强忍疼痛大量饮用白开水。可是，喝水非但没有缓解症状，反而把张先生送进了急诊室。医生说他是尿路梗阻引起了肾积水，而且正是因为他这两天大量喝下的水，导致了肾积水快速进展和恶化。

张先生百思不得其解：不是说得了肾结石要多喝水吗？为什么我喝水之后病情反而恶化了呢？得了肾结石，到底应该怎样喝水呢？

为何要多喝水？

肾结石多在炎热的夏季形成，因为夏天出汗多，排尿少，尿液比较浓缩；同时夏季阳光紫外线照射多，人体合成维生素A、维生素D增加，这些维生素促进肠道钙的吸收，从而使血液中和尿液中的钙含量也增加。尿液浓缩再加上含钙量增高，使得夏天更容易形成结石。冬天天气寒冷，出汗少，人的尿量增多，夏天形成的小结石会被尿液冲洗而向下移动，常常导致肾结石引起的肾绞痛在冬天发作。所以人们常常说，肾结石“生于夏天发于冬季”。

从肾结石的形成过程中不难看出，多喝水可以稀释尿液，防止尿结石的形成，并且能延缓结石变大的速度，因此对肾结石的预防有着非常重要的意义。同时，大量饮水也有助于小结石的下移排出过程更为顺利，可谓简便易行无痛苦的物理排石方式。

如何多喝水？

在正确治疗肾结石的前提下，医生会建议肾结石患者多喝水，而且每天要喝2000～3000毫升，相当于10～12大杯水，目的是加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不至于形成结石。肾结石患者科学喝水的方法是：每日水量可分配于晨起、餐间、睡前三个时间段。清晨时饮水量为500～1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前应饮水500毫升，排尿后再饮水300～500毫升，余下水分别于餐间喝下。

哪些肾结石患者不能多喝水？

并不是所有的肾结石患者都可以多喝水。当结石直径超过1厘米时，结石基本不可能通过输尿管和尿道自行排出。大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。此外，有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用“喝水排石”的方法。如果这些肾结石患者盲目多喝水，只会加剧肾积水的程度，恶化病情，增加治疗的难度。

所以，当结石超过了一定的大小，或者合并有输尿管狭窄和尿路梗阻时，先别盲目喝水。当务之急是，先找医生好好谈谈，是碎石，还是手术，还是暂时观察，听从医生的意见，为结石找一个好的治疗方案。