绝经后1～3年妇女BMD、IL-6、IGF-Ⅰ和OC的关系

杨永红 林明春 帅小明 张宇杰 鲁 力

绝经后1～3年妇女BMD、IL-6、IGF-Ⅰ和OC的关系

杨永红 林明春 帅小明 张宇杰 鲁 力

目的 探讨绝经后1～3年妇女骨密度(BMD)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和骨钙素(OC)的关系。方法 200例绝经后1～3年的妇女, 根据相关检查结果将其分成BMD正常组(90例)与BMD降低组(110例), 分别检测两组患者外周血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平,并对两组结果进行比较。结果 BMD降低组, 低骨量为65例(59.09%), 骨质疏松症为45例(40.91%)；BMD降低组受检者IL-6与IGF-Ⅰ水平低于BMD正常组(P＜0.01)；BMD降低组OC水平高于BMD正常组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 绝经后妇女血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平变化与其BMD变化联系较大,可利用对其上述指标水平变化情况对骨质疏松症进行判断。

绝经；骨密度；白细胞介素-6；胰岛素样生长因子-Ⅰ；骨钙素

目前临床主要用于诊断骨质疏松症的方法即是测定骨密度, 同时双能X线骨密度测定仪是临床公认的诊断金标准,具有广泛使用价值［1］。据不完全统计表明［2］, 绝经后妇女出现骨质疏松症的几率较大, 这与骨量的加速流失有重要联系。本文中选取了200例绝经后1～3年妇女并对其BMD、IL-6、IGF-Ⅰ和OC的关系进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象全部为2013年9月～2015年3月来本院进行正常体检的绝经后1～3年妇女, 年龄45～56岁, 全部观察对象经过双能X线骨密度测定仪检查后分成分成BMD正常组(90例)与BMD降低组(110例)。其中BMD正常组平均年龄(49.27 1.5)岁；BMD降低组平均年龄(49.33 1.5)岁。全部研究对象均为自愿参与本研究, 并签订相关知情同意书。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 BMD测定采用双能X线吸收法(DEXA), 检查前要求受检者将身上佩戴的高密度物品全部取下, 以免干扰检查结果, 主要测量部位为腰椎、髋部, 详细记录患者基本个人信息；检查时要求患者屈膝, 对其腰椎第1～4节部位进行正位骨扫描, 取患者平卧位扫描髋部；每次检查前要首先对仪器进行校零。

取受试者空腹外周血约3 ml, 以3000 r/min速度离心操作10 min以分离血清, 保存于-20℃冰箱中。本次检测血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平, 主要使用免疫放射法与放射免疫法,所用仪器为北京中西远大科技有限公司生产的M240172γ放射免疫计数器/放射免疫分析仪, 试剂盒由深圳市豪地华拓生物科技 有限公司提供, 操作步骤按照试剂盒所示进行。

1.3 观察指标 对两组检测结果进行记录, 测量峰值骨量(M±SD), 骨质疏松症诊断标准为正常：＞M-1SD；低骨量：M-1SD～M-2SD；骨质疏松症：≤M-2SD。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 BMD检查结果比较 BMD降低组, 低骨量为65例(59.09%), 骨质疏松症为45例(40.91%)。

2.2 血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平比较 BMD降低组受检者IL-6与IGF-Ⅰ水平低于BMD正常组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；BMD降低组OC水平高于BMD正常组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平比较()

表1 血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平比较()

注：两组比较, P＜0.01

组别 例数 OC(ng/ml) IGF-Ⅰ(ng/ml) IL-6(pg/ml) BMD正常组 90 4.35±1.76 276.29±36.81 159.21±16.87 BMD降低组 110 6.71±2.36 212.57±28.55 143.67±14.22 t 7.864 13.784 7.069 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

临床研究指出［3］, 在绝经早期, 由于妇女卵巢功能不断退化, 急剧减少机体雌激素的分泌, 从而对机体一系列功能都造成了影响；其中骨细胞上的激素受体水平降低, 使得骨吸收以及骨形成之间无法联系, 最终导致骨质流失加快；此外, 由于破骨细胞活性不断增加, 使骨形成速度大大降低,最终导致骨质疏松。

IL-6为多功能细胞因子, 机体含量较少, 但生物学活性呈现多样化, 尤其是对骨细胞吸收具有独特作用, 同时可加速造血干细胞的生长；OC是一种小分子蛋白, 其可以对成骨细胞的数量以及活性真实反映。绝经后, 机体减弱对骨吸收的抑制作用, 反馈引起骨细胞的增加等；IGF-Ⅰ具有与胰岛素相类似的结构, 同时具备成骨及破骨的作用, 其可以促进骨胶原的沉积, 同时也可以促进破骨细胞的生成［4］。本文观察中发现, BMD降低组受检者IL-6与IGF-Ⅰ水平低于BMD正常组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；BMD降低组OC水平高于BMD正常组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。这与李恒等［5］学者研究结果一致。

综上所述, 绝经后妇女血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平变化与其BMD变化联系较大, 可利用对其上述指标水平变化情况对骨质疏松症进行判断。

［1］ 张金山, 罗良平.绝经早期妇女骨密度变化及其与白细胞介素-6、胰岛素样生长因子-Ⅰ和骨钙素关系的探讨.实用医学杂志, 2011, 27(1):54-55.

［2］ 易伟莲, 廖德权, 林柏云, 等.绝经后骨质疏松症患者性激素、细胞因子及骨代谢指标的变化及关系.检验医学, 2012, 27(4):296-298.

［3］ 邓咏梅, 张金山, 林炎彬, 等.绝经早期妇女血清PINP、ICTP和OC水平与骨密度的关系.放射免疫学杂志, 2012, 25(6): 604-606.

［4］ 陈思敏, 邓伟民, 魏秋实, 等.绝经后妇女血清 OPN 水平与骨密度及骨转换水平的相关性研究.中国骨质疏松杂志, 2014, 20(12):1393-1397.

［5］ 李恒, 赵曙光, 陆金红, 等.骨转换指标测定在绝经后妇女骨质疏松症诊疗中的临床意义.黑龙江医学, 2014, 57(12):1348-1352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.030

2015-04-30］

550007 贵州省骨科医院检验科