奥沙利铂联合氟尿嘧啶与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

黄 英

奥沙利铂联合氟尿嘧啶与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

黄 英

目的 分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶与替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取46例晚期胃癌患者, 随机分为对照组与观察组, 各23例。对照组采用叶酸钙、奥沙利铂以及氟尿嘧啶治疗,观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗, 对比两组临床效果与不良反应。结果 观察组有效率为91.30%,对照组为65.22%, 观察组明显优于对照组(P＜0.05)。观察组红细胞减少、血小板减少、呕吐恶心、贫血、周围神经毒性以及口腔黏膜等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 对于晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗, 效果明显, 不易发生不良反应, 安全可靠, 具有临床应用价值。

奥沙利铂；替吉奥；氟尿嘧啶；晚期胃癌；临床疗效

近些年来, 胃癌发病率逐年上升, 严重影响患者身体健康［1,2］。胃癌无典型临床症状, 且症状存在一定隐匿性, 确诊时通常已发展到晚期, 错过手术治疗最佳时间。所以, 对于晚期胃癌患者主要采取药物联合治疗方法, 临床疗效显著。本文主要分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶与替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月收治的46例晚期胃癌患者, 随机分为对照组与观察组, 各23例。所有患者均通过病理组织学检查或者是细胞学检查确诊, 将应用奥沙利铂类药物以及严重肝肾功能损伤患者排除。所有患者均知情, 并签订了知情同意书。观察组中女10例, 男13例,年龄34～70岁, 平均年龄(55.33±5.69)岁；病理类型：1例管状腺癌, 2例乳头状癌, 9例中分化腺癌, 11例低分化腺癌；临床分期：11例T4, 12例T3。对照组中女11例, 男12例, 年龄36～73岁, 平均年龄(55.65±6.34)岁；病理类型：2例管状腺癌, 3例乳头状癌, 6例中分化腺癌, 12例低分化腺癌；临床分期：12例T4, 11例T3。两组患者临床分期、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用叶酸钙、奥沙利铂以及氟尿嘧啶治疗,第1天静脉滴注400 mg/m2氟尿嘧啶(国药准字H21021858,沈阳药大药业有限责任公司), 维持时间为46 h, 亚叶酸钙(国药准字H32022391, 江苏恒瑞医药股份有限公司)200 mg/m2、奥沙利铂(国药准字H20064297, 江苏奥赛康药业股份有限公司)100 mg/m2, 静脉滴注3 h。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗, 第1天静脉滴注250 ml 5%葡萄糖注射液加奥沙利铂100 mg/m2；第1～14天给予替吉奥(国药准字H20113281,江苏恒瑞医药股份有限公司)80 mg/m2。

1.3 疗效评价标准及观察指标 疗效评价参照RECIST(实体瘤疗效评价标准), 分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)。目标病灶完全消失, 即为CR；基线病灶长径总和减小30%以上, 即为PR；基线病灶长径总和缩小, 但并未缓解, 即为SD；出现新病灶或者是基线病灶长径总和增大在20%以上, 即为PD。有效率=CR率+PR率。对比两组口腔黏膜炎、腹泻、周围神经毒性、贫血、呕吐恶心、血小板降低以及红细胞减少等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组有效率为91.30%, 对照组为65.33%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.600, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应对比 观察组红细胞减少、血小板减少、呕吐恶心、贫血、周围神经毒性以及口腔黏膜等不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者不良反应对比［n(%)］

3 讨论

目前, 临床治疗胃癌主要采取手术切除方法, 但胃癌无典型临床表现, 具有隐匿性, 早期胃癌诊断率比较低, 确诊时通常为晚期, 错过手术治疗最佳时机。相关研究发现, 对晚期胃癌患者采取药物联合治疗方法, 能使患者生存质量得到有效改善, 延长生存期［3,4］。口服替吉奥可以迅速吸收,抗肿瘤效果较为明显, 同时能减少不良反应发生, 临床疗效显著, 对于身体素质较差的老年患者较为适用。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物, 抗癌活性较强, 抗癌谱比较广, 不易发生不良反应。对于晚期胃癌患者采取奥沙利铂联合替吉奥治疗, 效果理想, 这是因为替吉奥中含有一定的吉美嘧啶, 属于二氢嘧啶脱氢酶抑制剂, 能对组织中的二氢嘧啶脱氢酶产生抑制, 对氟尿嘧啶活化物降解进行阻止, 抗肿瘤药物在体内作用时间明显延长, 个体化药效差异减少, 使得抗肿瘤作用加强；其成分中还包含奥替拉西钾, 能对肠道黏膜细胞中的乳清酸核糖转移酶活性进行抑制, 使得药物对于患者胃肠道所形成毒副作用减少, 联合用药能减少患者腹泻、呕吐恶心等不良反应发生率。本文研究结果显示, 观察组有效率为91.30%, 对照组为65.22%, 观察组明显优于对照组(P＜0.05)；观察组红细胞减少、血小板减少、呕吐恶心、贫血、周围神经毒性以及口腔黏膜等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。提示对于晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗, 效果明显, 不易发生不良反应, 安全可靠, 具有临床应用价值。但需要注意, 一些患者采取化疗治疗时间较短,可能会影响治疗结果, 需要扩大样本量做进一步研究, 进而总结有效治疗方法, 使患者生存质量得以提高。

［1］ 孙桂丽, 王大鹏, 任志红.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察.实用癌症杂志, 2012, 27(6):122-124.

［2］ 吴宏菊, 王静洳, 许崇安.替吉奥联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌对照研究的Meta分析.中华肿瘤防治杂志, 2012, 8(2):138-140.

［3］ 刘莉, 郑盈, 张智勇, 等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察.实用癌症杂志, 2011, 26(3):109-111.

［4］ 何忠杰, 江荣科, 朱丹丹, 等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察.实用癌症杂志, 2013, 28(20):286-288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.093

2015-03-30］

224400 江苏省阜宁县人民医院肿瘤内科