改良蓝光眼罩在光疗中的效果观察

孟 娜 (安徽省立医院，安徽 合肥 230001)

新生儿黄疸是常见的疾病，其发生率约为新生儿疾病总发生率的近50%，光疗是临床常用的治疗新生儿黄疸的方法，蓝光治疗过程中为了减少其对于新生儿眼睛和生殖系统的刺激，往往需要佩戴防护眼罩和遮光尿裤［1］。选择有效的眼罩，防止脱落发生，进而影响治疗成为科室内研究的热点问题。本研究通过对我院330 例光疗患儿应用眼罩情况进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的新生儿黄疸患儿330 例临床资料进行分析，330 例新生儿黄疸患儿均有不同程度的巩膜和皮肤黄染的临床症状，血清总胆红素为170 ～320 μmol/L，符合新生儿黄疸的临床诊断标准。依据是否使用改良眼罩进行分组，常规眼罩组152 例，其中男72 例，女80 例，年龄3 ～13 d，平均(7.5±4.0)d，生理性黄疸为60 例，病理性黄疸为92 例，改良眼罩组178 例，其中男88 例，女90例，年龄4 ～12 d，平均(7.9±4.1)d，生理性黄疸为80 例，病理性黄疸为98 例。两组新生儿黄疸病例一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:两组患儿均给予间歇性蓝光照射治疗，通过尿布将会阴、肛门遮盖，其余部位均呈裸露状态。常规眼罩组采用的是普通的医用眼罩对眼睛进行遮盖，改良眼罩组采用的是我科室自制的头戴式概念眼罩。两组患儿其他治疗均相同。

1.3 观察指标:观察两组新生儿黄疸病例眼罩松开、眼罩向上滑脱、眼罩向下滑脱发生率情况。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 13.0 建立数据库，针对新生儿黄疸病例的计数资料通过χ2检验分析，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组新生儿黄疸病例眼罩松开、眼罩向上滑脱、眼罩向下滑脱发生率情况，见表1。改良眼罩组新生儿黄疸病例眼罩松开、眼罩向上滑脱、眼罩向下滑脱发生率均低于常规眼罩组，χ2=5.44，8.10，62.38，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组新生儿黄疸病例眼罩松开、眼罩向上滑脱、眼罩向下滑脱发生率情况［例(%)］

3 讨论

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，其是新生儿期常见的临床症状，其约占新生儿总发病率的40%～50%［1］。过高胆红素可以通过细胞膜进入细胞内，干扰细胞的正常代谢功能，引起细胞功能紊乱，严重者可引起胆红素脑病，具有较高的致残率和致死率［3］。蓝光治疗是临床对于新生儿黄疸常用的方法，光疗最大的不良反应是蓝光对于患儿眼底视网膜和生殖器有一定程度的损害，采用有效的遮挡眼睛和生殖系统，从而防止蓝光对于视网膜和睾丸等生殖系统的照射，是提高临床治疗效果，减少并发症的重要措施。新生儿黄疸的临床护理工作中，减少眼罩脱落，避免蓝光刺激眼睛，不仅仅关系到患儿的视力，同时也是新生儿发育支持护理的重要护理措施。有资料显示［4］，新生儿蓝光治疗时，蓝光对眼睛与生殖系统有损伤，必须戴防护眼罩及遮光尿裤，这样可以有效避免蓝光对机体的伤害。而目前市售的医用眼罩易脱落，不仅增加了对患儿眼睛不必要的损伤，并且反复戴眼罩也增加了护理工作量，不利于护理工作效率的提高。本研究采用我科室自制头戴式概念眼罩，取医用眼罩的眼镜型遮光布部分，盖在患儿眼睛上，截取与患儿头围相等的3m 自黏弹力绷带，绕患儿头围一周调试松紧度并固定，将鼻梁处弹力绷带向上反折，防止鼻梁长期受压导致压疮。再采用头顶加强固定的方法，截取3m 自黏弹力绷带约10 ～15 cm，自右颞部向上过头顶黏贴固定到左颞部，形成头戴式光疗眼罩。本研究中的概念眼罩，取材方便，制作简单，固定稳妥，可以有效地减少眼罩在治疗过程中的脱落，不仅可以减少蓝光对眼睛的伤害，还可以降低护理工作量，可在蓝光治疗中广泛使用。本研究通过分析我院2013 年1 月～2014 年1 月收治的新生儿黄疸患儿330 例临床资料，结果表明，改良眼罩组新生儿黄疸病例眼罩松开、眼罩向上滑脱、眼罩向下滑脱发生率均低于常规眼罩组，提示改良蓝光眼罩在光疗中应用可以明显地降低眼罩脱落发生率，提高临床治疗效率，保证了光疗的安全性。

［1］ 张银英.巧用医用胶片包装纸制作蓝光眼罩［J］.护士进修杂志，2012，27(2):166.

［2］ 马小花，应用X 光胶片包装纸制作光疗眼罩［J］.护理实践与研究，2010，7(17):68.

［3］ 封大连，刘义容，陈 亮，等，不同眼罩摘除方法对光疗新生儿舒适度的影响［J］.中华护理杂志，2012，47(5):460.

［4］ 蔡明春，刘迎春，周丽华.自制眼罩在新生儿光疗中的运用［J］.中国误诊学杂志，2012，12(5):1023.