综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用

史雪辉 (江苏省丹阳市人民医院手术室，江苏 丹阳 212300)

现如今微创手术的观念已经深入人心，作为一门新近发展起来的微创手术方法，腹腔镜手术的发展已经经历了100 多年。Phiplipe Mouret［1］于1987 年进行了医学史上的首例腹腔镜胆囊切除术(LC)，从此腹腔镜在普外科手术中得到了飞速的发展。Jacobs 等人［2］在1991 年报道了世界上首例腹腔镜结肠癌切除术，经过此后二十多年的发展，腹腔镜在结直肠癌切除术中的应用到了进一步的发展。随着微创手术的普及，对手术室的护理提出了更高的要求，常规的护理模式已经不能满足优质护理的要求。本次研究选取60 例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者作为研究对象，分为两组，分别采取不同的护理方式，探讨手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的临床应用价值，获得较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在我院2013 年1 月～2014 年6 月期间所收治的腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中选取60 例作为此次研究对象，均符合结直肠肿瘤临床诊断标准，随机分为观察组和对照组。对照组30 例患者采用手术室常规护理模式，其中，男15例，女15 例;年龄30 ～80 岁，平均(55.21±8.54)岁;肿瘤直径2～12 cm，平均(5.88±1.37)cm;3 例良性肿瘤，27 例恶性肿瘤;观察组30 例患者在手术室常规护理模式下实施综合护理干预，男14 例，女16 例;年龄30 ～80 岁，平均(54.46±9.74)岁;肿瘤直径2 ～12 cm，平均(5.99±1.55)cm;2 例良性肿瘤，28 例恶性肿瘤。两组患者的性别、年龄、肿瘤直径等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者:对照组30 例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者采用手术室常规护理模式。护理人员在手术前要详细了解患者的实际情况，同时做好相关的手术准备工作，在手术前准备好手术用品，让患者进入手术室，核对患者的信息。对患者建立静脉通路，配合医生进行麻醉，连接腹腔镜设备系统，根据手术步骤为医生提供相应的物品。患者在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，注意患者的保暖。

1.2.2 观察组患者:观察组30 例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者在手术室常规护理基础上实施综合护理干预，主要包括以下几个方面:①术前访视:护理人员在患者手术前要先和患者进行有效的沟通和宣教，用亲切的态度向患者详细介绍手术治疗的重要性和必要性，提高患者的治疗依从性和医嘱遵从性。②手术过程中的舒适护理:护理人员在患者手术过程中要帮助患者选择最佳体位，合理使用软垫及凝胶体位垫等用品，在不影响手术情况下每半小时对受压部位进行按摩，促进患者的血液循环，调节手术室的温度和湿度，温度尽量控制在25 摄氏度左右，湿度控制在50%～60%之间，播放一些舒缓的音乐，放松患者的心情，消除或者缓解患者的恐惧心理。③手术结束后护理:患者手术结束后要妥善安全地将患者送回病房，及时回答患者提出的问题，告知患者手术顺利完成，与病房护理人员详细交接患者的情况。④术后访视:手术结束后一天，护理人员要到病房访视患者，了解患者的具体情况，向患者强调手术结束后配合治疗的重要性，了解患者的心理和身体感受，询问患者对手术室护理方式的意见和建议［3］。

1.3 观察指标:观察比较两组患者的术后下床活动时间以及手术过程中的出血量、手术时间等，手术结束后对患者进行随访，使用模糊数字评分方法调查统计患者手术过程中的焦虑恐惧程度，评分0 ～10 分，分数越高，表示患者的焦虑恐惧状态越严重［4］。

1.4 统计学分析:此次研究的所得资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0 处理分析，计量数据用均数±标准差表示，计数和计量资料经过χ2和t 检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间和术后下床活动时间明显短于对照组患者，焦虑恐惧评分明显低于对照组患者，术中出血量明显少于对照组患者，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项观察指标比较

表1 两组患者各项观察指标比较

组别 例数术后时下间床(h活)动焦虑(恐分惧)程度 术中(出ml血)量 手(术mi时n)间观察组30 65.83±5.99 3.83±0.31 144.15±19.79191.74±19.96对照组30 69.52±6.42 5.88±0.72 160.85±21.35215.99±21.85 t 值 13.18 12.85 13.88 17.84 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜治疗结直肠肿瘤时目前最为常用的方法之一，在微创条件下切除肿瘤，具有康复效果满意、恢复快、切口小等优点，在手术室医护、患者之间的密切配合，可以促进手术的顺利进行。手术室综合护理干预不仅对于患者具有重要的作用，对于护理人员也具有重要的意义，使护理人员树立以患者为中心的服务理念，充分认识到手术室舒适护理、心理支持的重要作用，同时不断提高自身的业务素质［5］。本次研究选取60 例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者，分为两组，分别采取不同的护理方式，研究结果表明，对于腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者，在手术室常规护理模式下实施综合护理干预，有助于缩短患者的手术时间和术后下床活动时间，减少患者在手术过程中的出血量，改善患者的焦虑恐惧状况，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

［1］ 陈德兴.胆道微创外科手术学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:1.

［2］ Jacobs M，Verdeja JC，Goldstein HS.Minimallyinvasivecolon resection( laparoscopic colectomy)［J］.Surg Laparosc Endosc，1991，1(3):144.

［3］ 朱相琴.手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(26):76.

［4］ 许 瑞.手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用［J］.求医问药(下半月)，2012，(12):659.

［5］ 邱丽娜.手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的效果评价［J］.中国卫生产业，2014，(31):8.