护理干预对直立性心动过速患者生活质量的影响观察

高 琪，龚龙飞，林翩翩 (广东省珠海市第二人民医院，广东 珠海 519000)

直立性心动过速是指患者在直立位时机体肾上腺素分泌增多，从而发生心悸、乏力、头晕、耳鸣、出汗、甚或晕厥的临床症状，改为卧位或坐位后，症状明显缓解的一种综合征［1］。本病治疗难度大，临床疗效多不理想，病情常反复发作。我院对25 例直立性心动过速度患者在常规护理的基础上实行护理干预，并与另25 例实行常规护理的患者进行比较，旨在寻求有效的改善患者症状、提高其生活质量的护理方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年5 月～2014 年4 月的50 例直立性心动过速患者按随机数字法分成研究组和对照组各25 例。研究组中男9 例，女16 例;年龄22 ～39 岁，平均(28.94±9.66)岁;病程10 d ～6 个月，平均(2.85±0.96)个月。照组中男10例，女15 例;年龄21 ～37 岁，平均(28.35±9.31)岁;病程8 d ～7 个月，平均(2.93±0.72)个月。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准:①患者有直立体位有关的症状。②经心电图、超声心动图及其他实验室检查排除器质性心脏病及其他原因导致的心动过速。③经直立倾斜试验确诊者。④未服用药物。⑤半年内可较好的进行随访者。

1.3 方法:对照组给予常规指导，如告知患者保持愉快的心情，平素不长久站立等。研究组在常规指导的基础上实行护理干预:①康复锻炼指导:指导患者定期进行康复锻炼，如每周慢跑3 次，每次30 min 等;教会患者根据心率掌握运动量，心率计算方法为:200 减去年龄即为最大心率;最大心率与安静时心率的60%再加上安静时心率即为运动时心率;嘱患者先以慢速开始，逐渐增加运动量及运动时间。②健康教育:告知患者可能导致疾病加重的诱因，嘱其尽量避免;告知患者可能影响病情的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，嘱其谨慎使用;当出现明显的症状时可通过改变体位等方式减轻症状;告知患者康复锻炼的必要性，使其更加配合。③心理护理:多与患者进行沟通，定期进行随访，了解患者的心理状况，发现患者有不良情绪时及时进行干预;多给予患者安慰，对患者提出的疑惑问题，耐心、详细的进行解答;告知患者配合进行干预，病情即可获得良好的转归;为患者介绍预后较好的病例，树立对治疗的信心;对家属进行健康教育，使其明白亲情对患者进行支持的必要性，并嘱其多陪伴患者，使患者保持内心的愉悦感;嘱家属尽量避免不良事件对患者造成刺激，使患者保持乐观、稳定的情绪。

1.4 观察指标及判定标准:观察指标为护理前、后直立倾斜试验和SF－36 量表检测情况。随访时间为半年，其中直立倾斜试验测定心率，而SF－36 量表测定生活质量［2－3］，总分100 分，得分越高，生活质量越好。

1.5 统计学处理:本研究里所有数据均由SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用均数±标准差表示，差异性比较采用t 检验，以P ＜0.05 表示结果具有统计学意义。

2 结果

两组护理前直立倾斜试验和SF－36 量表检测结果显示，护理前两组差异无统计学意义(P ＞0.05)，而护理后则有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前、后直立倾斜试验和SF－36 量表检测结果比较s)

表1 两组护理前、后直立倾斜试验和SF－36 量表检测结果比较s)

组别 例数 直立护倾理斜前试 验(护次理/m后i n)SF－护36理 量前表 检测护得理分后(分)研究组25 115.29±26.3790.52±12.35 63.18±10.59 90.09±8.62对照组25 114.08±23.49101.38±14.6863.75±10.06 82.78±9.23 t 值 0.171 31 2.830 4 0.195 11 2.894 0 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

关于直立性心动过速的发病原因，目前尚不明确，多认为可能与病毒感染后导致自主神经功能失调有关，起病突然是本病的特点［4］。该类患者在直立位时肾上腺素增加，外周血管异常收缩，血液流速改变而发生淤积，回心血流量不足，从而心率增快，心肌收缩增强，以维持脏器灌注。目前对该病的治疗多以补盐、使用β－受体阻滞剂等为主，但临床疗效多不理想，患者病情时常反复发作，给患者生活质量形成严重影响［5－6］。我院对25 例直立性心动过速患者在常规指导的基础上实行为期6 个月的护理干预，并与另25 例单纯行常规护理的患者进行比较。结果显示两组护理前直立倾斜试验和SF－36 量表检测结果无明显差别(P ＞0.05)，但行护理干预的一组护理后直立倾斜试验显示患者心率明显较慢(P ＜0.05)，且SF－36 量表检测显示患者生活质量明显较好(P ＜0.05)。护理干预中康复锻炼对自主神经形成了较好的调节作用，从而使副交感神经张力增加，交感神经张力减弱，心理收缩能力增加，外周血液回流增加，外周阻力降低，心脏泵血功能改善，患者临床症状减轻，生活质量上升;而健康教育能促进患者对不良因素和疾病有关知识的掌握，心理护理能树立患者对恢复的信心，使其能更加配合的进行康复训练。故临床疗效好，值得开展。

［1］ 祝立平，王 成，吴礼嘉，等.口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受和慢性直立不耐受的近期疗效比较［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29(1):19.

［2］ 杨丹芬，白 娟，林 芳.老年冠心病患者生活质量的影响研究［J］.吉林医学，2011，32(9):1802.

［3］ 胡文亚.护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析［J］.吉林医学，2012，33(3):649.

［4］ 李 洁，郑 华.中度康复锻炼对直立性心动过速患者的疗效［J］.中国医药导刊，2011，13(7):1144.

［5］ Lai CC，Fischer PR，Chad K Brands.Outcomes in adolescents with postural orthostatic tachycardia syndrome treated with midodrine and beta－blockers［J］.Pacing Clin Electrophysiol，2009，32(8):234.

［6］ 王 成，冉 静.体位性心动过速综合征的治疗新进展［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28(1):1.