桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较

钟惠兰

子宫肌瘤在妇科临床上是最常见疾病类型之一，其多由子宫内平滑肌组织增生所致，与人体雌激素水平值相关[1]。在卵巢功能旺盛女性人群中发病较高。据相关资料报道，30~50岁患者人数在患者总数中约占80%左右[2]。临床根据肌瘤生长位置不同，将其分为3种类型，包括黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。子宫肌瘤发病初期，患者常无明显症状表现，但随着肌瘤体积增大，患者会出现月经量增多、痛经、经期延长、腹痛、腰酸等症状，严重时可导致患者出现继发性贫血、不孕等，严重影响女性患者身心健康[3]。为了探寻治疗该病症有效药物，本文选取子宫肌瘤患者82例，将其分为两组，分别采用米非司酮和桂枝茯苓胶囊治疗，并将两组患者治疗有效性与安全性进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年2月子宫肌瘤患者82例，将其按奇偶数字法分为观察组41例与对照组41例。对照组患者年龄25~52岁，平均（38.7±3.6）岁；肌瘤直径1.3~4.6 cm，平均（2.8±0.6）cm；肌瘤类型：肌壁间肌瘤28例，浆膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤3例，混合型肌瘤4例。观察组患者年龄27~56岁，平均（39.1±3.9）岁；肌瘤直径1.2~4.5 cm，平均（2.6±0.5）cm；肌瘤类型：肌壁间肌瘤26例，浆膜下肌瘤8例；黏膜下肌瘤2例，混合型肌瘤5例。排除标准：子宫内膜癌患者、合并有严重内科疾病患者和语言沟通障碍患者。入选标准：知情同意参加本次试验患者。两组患者年龄、肌瘤直径、肌瘤类型比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用米非司酮（上海新华联制药有限公司生产；规格，25 mg×6片；国药准字，H10950202）治疗，米非司酮片12.5 mg口服，2次/d，经期停服，患者连续服用3个月。观察组患者采用桂枝茯苓胶囊（桂枝茯苓胶囊由江苏康缘药业股份有限公司生产，规格，0.31 g×60粒；国药准字，Z10950005）治疗，3粒口服，3次/d，经期停服，患者连续服用3个月。

1.3 评价指标 （1）采用超声检测患者治疗前、后子宫、肌瘤体积变化情况，并以此判定两组患者治疗效果。（2）疗效判定标准，痊愈：患者症状与体征消失，超声检查结果显示肌瘤消失；显效：患者症状与体征明显改善，超声检查结果显示肌瘤体积缩小达50%以上；有效：患者症状与体征好转，超声检查结果显示肌瘤体积缩小达30%~50%；无效：患者症状与体征及肌瘤大小均无明显改变或加重[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（3）由本科护士负责观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。（4）对两组患者均进行12个月随访，统计两组患者复发情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（s）表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率相比较 两组患者有效率比较，差异无统计学意义（ 字2=0.006，P>0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者治疗前、后子宫体积与肌瘤体积相比较 两组患者治疗前子宫体积与肌瘤体积比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后子宫与肌瘤体积明显缩小，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后子宫体积与肌瘤体积比较（s） cm3

表2 两组患者治疗前、后子宫体积与肌瘤体积比较（s） cm3

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2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=5.27，P<0.05），见表 3。

表3 两组患者不良反应发生率比较

2.4 两组患者治疗1年后复发率比较 观察组治疗1年后复发4例，复发率11.4%（4/35），对照组复发11例，复发率32.4%（11/34）。两组的复发率比较差异有统计学意义（ 字2=4.44，P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤在中医学属于癥瘕范畴，中医认为由于人体饮食不节、外感六淫、劳欲所伤等均可引发津、血、气病理改变，气失所养致气滞，气滞导致机体血运不畅，血瘀可致脏腑功能失常，故机体出现癥瘕之症[5]。因此，中医治疗该病症原则为理气化痰、活血消癥[6]。桂枝茯苓胶囊由桃仁、芍药、丹皮、茯苓、桂枝等组成。其中桂枝具有通瘀活血、平降冲逆、补益里气、温化水气、通阳散寒、解表和营的作用；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃的作用，其共为君药。丹皮、桃仁均具有活血散瘀、强肾润燥的作用；芍药具有养血滋阴、止痛护肝的作用，其共为臣佐药，诸药配伍应用，共奏活血化瘀、缓消肿块之功效[7]。中药虽然治疗作用较缓慢，但其可达到标本兼治作用，故患者治疗1年后复发率较低，并且中药毒副作用较小，患者治疗期间不良反应较轻微。米非司酮为西医治疗子宫肌瘤一线用药，其通过抑制孕酮P的活性，降低机体雌二醇与孕酮水平值，从而达到降低雌激素水平，阻断子宫肌瘤生长的目的[8]。虽然米非司酮也可达到缩小肌瘤体积的作用，但患者长期服用，药物所引发不良反应发生率较高，另外，当患者口服药物停止后，机体雌激素水平值仍会回升[9-12]，故患者治疗1年后复发率较高。

综上所述，对于子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗，两种药物近期治疗效果相当，但桂枝茯苓胶囊用药安全性更高，并且可有效抑制肌瘤复发，对避免手术给患者带来的创伤及提高患者生活质量均具有重要作用。

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[2]董聪慧.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：79.

[3]许明会.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤100例[J].中国医药科学，2012，2（12）：83，110.

[4]丁宗富.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤250例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：31.

[5]顾海梅.桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效评比[J].医学信息，2014，15（38）：394-395.

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[7]卜兰英.米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤124例临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（20）：130-131.

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