老年心肌梗死后心脏游离壁破裂的临床特点及相关因素分析

陈治奎 姜庆军 岑泽民 徐卫峰 周建庆

老年心肌梗死后心脏游离壁破裂的临床特点及相关因素分析

陈治奎 姜庆军 岑泽民 徐卫峰 周建庆

目的探讨老年急性心肌梗死后左心室游离壁破裂（FWR）的临床特点及相关因素。方法老年急性心肌梗死后FWR患者19例为观察组，无机械性并发症的急性心肌梗死患者35例为对照组，回顾分析比较两组临床资料。多因素Logistic回归分析老年急性心肌梗死后发生FWR的危险因素。结果观察组ST抬高型急性心肌梗死17例，其中前壁心肌梗死10例；FWR发生在1周内16例，平均发病时间（3．50±3．07）d。12例FWR发生在14∶00～19∶00。发病前有异常活动或可能诱因的8例；与对照组比较，FWR组前壁心肌梗死比例、肌酐水平较高（P＜0．05），B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平明显升高（P＜0．01），而红细胞压积（HCT）、低密度脂蛋白水平及急诊PCI比例低于对照组（P＜0．01或0．05）。多因素二元Logistic回归分析显示血红细胞压积、肌酐水平与FWR相关（P＜0．05）。结论HCT降低而肌酐增高的老年急性心肌梗死患者，FWR的危险性增加。

心脏破裂；急性心肌梗死；危险因素；老年人

心脏破裂尤其是左心室游离壁破裂（FWR）是急性心肌梗死致命性、严重的并发症，往往发病突然，病情发展迅速，但缺乏有效的抢救和治疗手段，死亡率极高。已有多项研究提示，高龄是急性心肌梗死后FWR的高危因素[1-3]，但老年急性心肌梗死患者有多种合并症、出血风险高以及再灌注治疗率低等临床棘手情况，而且急性心肌梗死发病率在老龄化社会越来越高，所以研究老年急性心肌梗死患者合并FWR的临床特点对及时发现高危因素、提高生存率有重大意义。……