伤口分泌物中分离的1084株病原菌种类及耐药性研究

何宇佳，蔡敏琪，陆慧梅,李汉章，孟 铖，农树红

随着交通事故和意外事件的频发，各种有创的损伤增加。而伤口直接暴露未行及时有效的处理，增加了创口混合感染机会，给临床治疗增加难度。本研究对我院近两年来的伤口分泌物标本进行回顾性分析，以了解本地区伤口分泌物细菌谱的构成和耐药情况，为临床医生对伤口感染的处置用药提供依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源 收集本院各临床科室2012年1月～2014年9月送检的伤口分泌物标本进行检测，同一患者不同部位检出同一种细菌只统计第1次检测结果。

1.2 仪器与试剂 采用黑马Bact-IST微生物药敏分析系统（珠海黑马生物有限公司），生化药敏鉴定板由珠海市迪尓生物工程有限公司提供；药敏纸片由杭州天和生物有限公司提供；质控菌株大肠杆菌（ATCC25922）、铜绿假单胞（ATCC25923）、金黄色葡萄球菌（ATCC27853）由云南省临床检验中心提供。

1.3 方法 标本留取、接种和鉴定按照《全国临床检验操作规程》[1]执行。采用迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏检测系统进行细菌鉴定及药敏试验。超广谱内酰胺酶（ESBLs）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）根据CLSI推荐的双纸片协同法进行判定。

2 结果

2.1 伤口分泌物标本检测结果 2012年1月～2014年9月收到临床送检伤口分泌物标本1817份，其中阳性标本 1017 份（56.0%，1017/1817）。在1017份阳性标本中，共分离出病原菌1087株，其中947份样本为单一感染 （93.1%），70份为混合感染（6.9%）。从表1可见，送检伤口分泌物标本主要来自创伤显微外科和骨关节外科。

表1 各科室送检伤口分泌物标本及阳性率分布（n=1817）