2型糖尿病及其视网膜病变患者中性粒细胞／淋巴细胞比值变化和意义

殷 俏 郭淑芹 张云良 王 君 马朝朋 提素芳 康军朋 孟令荣

微血管病变是2型糖尿病（T2DM）的常见并发症，慢性炎症通过影响胰岛素抵抗（ⅠR），可加速这一并发症的进展［1，2］。糖尿病视网膜病变（DR）是T2DM的常见微血管病变之一，也是患者致盲的主要原因［3］。DR发病机制是目前DM研究的重要课题。外周血中性粒细胞（N）与淋巴细胞（L）比值（NLR）作为一种廉价、简单且较中性粒细胞计数更加实用的炎性标记物，已被用作糖尿病微血管并发症及糖尿病肾病（DN）恶化程度的预测指标。研究证明NLR是癌症和心血管疾病预后的危险因素［4，5］，但国内有关NLR在DR中的作用及临床变化的相关报道较少。因此，本文观察分析DR患者NLR水平变化及其作用和意义，为DR机制研究和临床治疗监测提供初步实验室依据。

1 材料与方法

1.1 对象和分组

2014－01－2014－11，选取在河北省保定市第一中心医院就诊T2DM及合并DR患者183例，其中单纯T2DM患者64例（DM组），非增生性DR患者28例（NPDR组），增生性DR患者36例（PDR组），另选体检健康人群55例作为正常对照组（NC组）。首诊时询问并记录研究对象的性别、年龄，常规方法测定身高、体重，计算体重指数（BMⅠ）＝体重（kg）／身高2（m2）。同时测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等基线指标。统计学分析显示四组间性别分布（χ2＝0.612）、年龄（F＝2.66）、BMⅠ（F＝2.64）、SBP（F＝2.29）和DBP（F＝1.98）差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组基线指标比较

1.2 病例诊断、纳入和排除标准

T2DM诊断符合1999年 WHO诊断标准［6］；NPDR和PDR依据2002年国际糖尿病性视网膜病变分期标准［7］进行分期（Ⅰ－Ⅵ期）后确定，即Ⅰ期：仅有毛细血管瘤样膨出改变；Ⅱ期：介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬渗和棉絮斑；……