BiPAP联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白和炎性因子水平的影响

刘 茵，孙 林，艾 伟，周红兵，夏 敏

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种高发病率和致死率的呼吸系统疾病，具有慢性气流阻塞的特征，病程时间长，并且可出现进行性发展，严重威胁人类健康［1］。目前COPD位居全球死因的第4位，且患病人群多以中老年人为主［2］。噻托溴铵是COPD稳定期的一线临床应用药物，也是美国胸科学会/欧洲呼吸学会指南推荐的Ⅱ级以上COPD患者使用的药物。但临床实践发现，单纯支气管扩张剂的治疗效果十分有限，且易导致病情反复，难以满足患者的需求，且常对生活质量产生较大影响［3］。因此探索有效的治疗措施，以促进COPD患者肺功能改善和临床症状是亟待解决的重要课题。双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure，BiPAP)是近年来治疗COPD的一种新方法，可通过提供吸气辅助，把患者的潮气量“加大”，减少呼吸肌做功，使其得以充分休息，进而加速病情的恢复［4］。本研究拟以我院诊治的78例老年稳定期COPD患者为研究对象，探讨BiPAP联合噻托溴铵的临床应用疗效及其对肺功能、前清蛋白(Prealbumin，PAB)和炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年4月至2013年12月于我院呼吸内科诊治的78例老年COPD患者为研究对象，年龄61～78岁，平均(63.32±7.29)岁，男42例，女36例;COPD的诊断标准严格按照中华医学会呼吸病学分会COPD组编订的《COPD诊治指南(2007年修订版)》执行［5］。纳入标准:①所有患者均经病史、临床症状、体征及检查结果确诊，且均为稳定期Ⅱ级(中度)及其以上;②经治疗后FEV1/FVC＜70%且FEV1占预计值的百分比为 30% ～70%;③入选前4周内均未出现COPD的急性加重，且未使用长效支气管扩张剂2周及以上或短效支气管扩张剂48 h以上;④血、尿常规、心电图检查等无明显异常;⑤对本项目知情同意且依从性良好。……