外周血白细胞计数与原发性高血压的相关性研究

郑晓军 崔翰斌 陈秀丽

外周血白细胞计数与原发性高血压的相关性研究

郑晓军 崔翰斌 陈秀丽

目的探讨外周血白细胞计数与原发性高血压之间的相关性。方法选择宁波市海曙区南门街道社区卫生服务中心体检者986例，其中男性274例，女性712例。诊断为原发性高血压者（高血压组）457例，正常健康人群（对照组）529例，测量血压及抽空腹静脉血行白细胞及其分类计数检测。结果女性高血压组白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数均高于与对照组，差异具有统计学意义（t=5.69、4.37、4.19、2.39，均P＜0.01）；女性高血压组白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞计数与收缩压、舒张压相关性分析均呈正相关（r=0.152、0.100、0.150，0.119、0.253、0.140，均P＜0.05）。而在男性高血压组患者白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数与对照组比较，差异均无统计学意义。结论女性高血压患者白细胞及其分类计数与血压相关联。

白细胞计数；中性粒细胞；淋巴细胞；原发性高血压

原发性高血压是由多因素参与的疾病。一些传统的心血管危险因素，如家族史、年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、吸烟、肥胖、高脂血症、糖耐量受损和高半胱氨酸血症可导致发生高血压[1]。近20年来，大量的研究发现炎症与原发性高血压也存在关联[2-8]。其中亦有炎症标记物白细胞计数与原发性高血压的关系研究，发现白细胞计数升高与高血压病相关[3，6，9]。本研究比较不同性别患者白细胞计数与原发性高血压之间的关系，着重分析女性组内白细胞及其分类特点与血压之间的关系，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取浙江省宁波市海曙区南门街道社区卫生服务中心2012年11月至2013年1月老年退休职工体检对象986例，其中男性274例，女性712例，根据2010年版中国高血压指南高血压诊断标准，诊断为原发性高血压者（高血压组）457例。男性162例，女性295例，年龄50～75（60.51± 6.26）岁。正常健康人群（对照组）529例，男性112例，女性417例，年龄50～75（60.18±6.78）岁。纳入标准：（1）高血压组：既往明确有原发性高血压病史者，无论是否服用药物；新近测量安静状态下非同日血压值≥3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（2）对照组：收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg。排除标准：年龄＞75岁或＜50岁，临界高血压，继发性高血压、血液病、慢性肝肾疾病、糖尿病、冠心病、脑卒中、急慢性炎症性疾病。

1.2 方法血压测量：采用台式水银血压计XJ11D（上海医疗器械股份有限公司）测量血压，研究对象静息10min后，由门诊护士为其测量血压，间隔2min测量血压3次，取平均值。抽取空腹外周静脉血10ml，采用ADVIA 120（德国拜耳公司）血球分析仪进行白细胞计数及分类分析，并用iChem-540全自动生化分析仪（深圳美思康电子有限公司）进行血糖、血脂、尿酸、肝肾功能等检测。结合排除标准，剔除数据不全以及超过白细胞范围3.0～10.0×109/L者。数据由两名检验科护士录入，核对并校正。

1.3 统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 不同性别研究对象的一般资料和白细胞分布情况见表1。

表1 不同性别研究对象一般资料和白细胞分布情况

由表1可见，男性、女性年龄比较差异有统计学意义（P＜0.01）。男性体重指数、收缩压、舒张压、白细胞及分类计数均高于女性，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。

2.2 不同性别两组之间白细胞及其分类计数比较见表2、3。

表2 男性两组之间白细胞及其分类计数比较

表3 女性两组之间白细胞及其分类计数比较

由表2、3可见，男性、女性原发性高血压患者年龄、体重指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05），但两组白细胞及其分类计数结果差异较大。女性高血压组白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数均高于与对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；而在男性组，高血压组与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。此外，男女两组中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞计数均无统计学意义（均P＞0.05）。

2.3 女性白细胞及部分分类计数与血压的Pearson相关性分析经分析女性白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞计数与收缩压、舒张压存在正相关（r=0.152、0.100、0.150，0.119、0.253、0.140，均P＜0.05），而单核细胞计数与收缩压、舒张压无关（r=0.051、0.041，均P＞0.05）。

3 讨论

白细胞计数尤其是中性粒细胞计数可作为高血压患病的预测指标，Tatsukawa等[6]对白细胞计数与高血压病发病之间的联系研究，发现尤其是女性白细胞计数的升高可预测高血压的发病。并认为其中主要的成分中性粒细胞计数具有更重要的意义。在本研究中，女性原发性高血压患者白细胞计数及其分类中性粒细胞、淋巴细胞的升高与血压之间存在正相关，而男性则未呈现相应的联系。此外，本研究还发现除中性粒细胞计数以外，淋巴细胞亦具有统计学意义。亦有研究证实白细胞计数可以作为高血压病的重要危险因素，尤其在非吸烟患者中，增加患高血压病的风险[10]。T淋巴细胞在应激相关性高血压病的发展过程中起到基础性的作用，中枢神经系统可触发外周T淋巴细胞激活导致血管炎症。Marvar等[11]通过对小鼠研究，发现T淋巴细胞与血管炎症可因血管紧张素Ⅱ受体激活致应激相关性高血压。T淋巴细胞具体的调节血压的过程十分复杂，其中的分子机制之一，新抗原激活免疫细胞Th1，产生大量炎性细胞因子引起血管壁重塑并通过肾脏调节使血压升高[7-8]。

本研究仅发现白细胞计数升高与女性原发性高血压呈正相关，而Shankar等[3]研究发现白细胞计数升高与男性、女性原发性高血压均呈正相关。原发性高血压的发病机制甚多，白细胞计数亦受到许多因素的干扰，男性白细胞计数的升高未发现与原发性高血压之间联系，可能的干扰因素有吸烟、雄激素水平等[9]。吸烟既是原发性高血压的患病因素之一，亦可以引起白细胞的升高。Sakuragi等[12]研究发现吸烟可诱导白细胞计数升高，并且戒烟超过3年，白细胞计数可以恢复到原来的水平。Snitker等[13]比较吸烟与非吸烟者血液基质金属蛋白酶9、白细胞计数，发现吸烟者两项指标均较高。男性雄激素水平明显高于女性，其对原发性高血压的作用不详。但是，可影响白细胞计数的水平。Brand等[14]在对欧洲中老年男性人群睾酮与白细胞计数相关研究，发现中老年睾酮与白细胞计数呈负相关，即睾酮降低，白细胞计数升高，并认为男性激素水平与心血管轻度炎症之间存在相关性。很遗憾，本研究中未检测血清睾酮水平，无法检验白细胞与睾酮之间的联系。

白细胞参与原发性高血压发病。肾素血管紧张素系统、代谢异常、免疫活性亦影响原发性高血压的进展。Litwin等[15]通过对儿童原发性高血压白细胞内血管紧张素原、血管紧张素转换酶、肾素、CD14等mRNA表达的研究，发现白细胞可改变肾素-血管紧张素系统基因与CD14分子的表达。这或许是白细胞计数增多引起原发性高血压的分子机制之一。慢性轻度炎症可引起血管损伤和粥样硬化，并可导致高血压，Schillaci等[16]研究证实白细胞计数的升高是原发性高血压患者中发生心血管事件的独立预测因子，具有一定的诊断价值。白细胞参与原发性高血压的发病，并在整个发病过程中起到作用，对靶器官损伤、心血管事件具有诊断和预测作用。通过控制炎症，为降低心血管事件带来新的治疗策略[17]。

本研究不足之处：在选取研究对象时，女性患者比例明显高于男性，尽管各组原发性高血压患者与正常健康人数比例相当；但是，男性组样本量较少，可能会对结果产生影响。期待更多更大样本量的研究，来阐述白细胞计数与原发性高血压之间的相关性。

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The association between peripheric circulating white blood cell count and essential hypertension

ZHENG Xiaojun,CUI Hanbin,CHEN Xiuli.Community Health
Center of NanMen Subdistrict,Ningbo 315010,悦hina

ZHENG Xiaojun，E-mail：zhxj1979@163.com

ObjectiveTo investigate the association between peripheric circulating white blood cell count and essential hypertension.Methods986 subjects(712 female,274 male)visited our community health centre for a medical check-up were enrolled and divided into hypertensive group(n=457)and control group(n=529).Blood pressure,fasting plasma white blood cell and differential leukocyte counts were measured.ResultsTotal leukocyte,neutrophil, lymphocyte and monocyte counts were significantly higher in hypertensive female patients than in control group(all＜0.01).Total leukocyte,neutrophil and lymphocyte counts were positively correlated with systolic and diastolic blood pressure,respectively,in hypertensive female patients（r=0.152,0.100,0.150,0.119,0.253,0.140,all P＜0.05）.There was no significant difference of total leukocyte,neutrophil,lymphocyte and monocyte counts between hypertensive male patients and control group.ConclusionTotal and differential leukocyte counts are associated with blood pressure in hypertensive female patients.

White blood cell count;Neutrophil;Lymphocyte;Essential hypertension

2014-11-26）

（本文编辑：杨丽）

315000宁波市海曙区南门街道社区卫生服务中心（郑晓军系宁波大学医学院研究生），宁波市第一医院心血管内科（崔翰斌）

郑晓军，E-mail：zhxj1979@163.com