浅谈西医临床应用心脑血管类中成药须注意的问题

赵海峰

【摘要】目的：探讨西医中对心脑血管类中成药的使用问题，为其在实际的临床应用中提供参考借鉴。方法：对中医药基本理论知识和相关的文献进行阅读与研究，对西医使用心脑血管类中成药的临床应用中常见的问题进行总结。结果：在西医临床治疗中应用心脑血管类中成药，应该对辨证用药、掌握中成药的构成以及慎选剂型等方面的问题加以注意，并且正确的控制药物治疗的疗程。结论：在西医临床实践中应用心脑血管类中成药，对其易出现问题的地方加以注意和把握，能够实现中西医的有机结合，提高用药的安全性，并对心脑血管疾病的治疗产生有利的影响。

【关键词】西医；心脑血管类中成药；临床应用；注意问题

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0020-01

心脑血管疾病一直都是影响人们生命健康的最主要疾病之一，其致死率也一直都占据疾病死亡中的很大比例，随着我国人口老龄化现象的日益严重，心脑血管疾病的发病率也随着增加。心脑血管病指的是心脏和大脑的血管病，主要是由于动脉粥样硬化而引起的，包括了管性病和脑卒中。在西医临床中，如何科学合理的应用心脑血管类中成药来实现对其的治疗已经成为医学发展中亟待解决的问题，为此，本文对西医临床应用心脑血管类中成药须注意的问题进行了探讨，通过分析与研究，得出了以下几个方面的结论：

1.辨证用药

辨证用药的原则是进行中药西用中最基本的前提条件，也是进行心脑血管类中成药临床应用的最应该注意的根本性问题，在西医的临床实践中，如果不对辨证用药的原则加以注意，就会使得心脑血管类中成药的药效无法实现最大程度的发挥，甚至会导致病情延误或加重的后果。

例如，在对脑梗死疾病的治疗过程中，醒脑静注射液和刺五加注射液对其都具有较好的治疗效果。在醒脑静注射液中，其主要是由郁金、麝香、栀子以及冰片构成，药性呈凉性，因此主要应用于火热型的脑梗死治疗当中；而刺五加注射液则主要是由单味的中药刺五加而构成的，与醒脑静注射液相反，主要应用于对虚寒性脑梗死的治疗；如果西医不重视对辨证用药原则的把握，将二者药物进行交叉使用，则会对脑梗死的病情进一步的加重。

2.慎选剂型

在西医临床中，现阶段所应用的心脑血管类中成药的主要剂型包括了注射剂、丸剂、颗粒剂，同时也包括了散剂、胶囊剂、片剂以及口服剂等形式，在其在临床医用中，必须要把握“能肌肉注射给药的，不选用滴注给药；能口服给药的，不采用注射给药”的原则，根据患病者的实际体质情况和病情的严重程度，来选择最为恰当的中成药剂型进行用药，以避免出现毒副作用和药物浪费现象的出现。

例如，复方丹参注射液在临床应用中常常是采取静脉注射的方式对患者进行给药，并且主要针对于对体质较弱的老年人群体患者当中，主要是实现对患者血管的疏通，如果将该药应用于并不具有明显心脑血管疾病症状的患者中，老年人的身体则会受到药源性的损害，进而出现中风、心悸以及体位性低血压等病症；再加之有些患者会主动要求加大注射剂量，西医如果对其要求进行满足，很可能会使得患者出现药物性肝损伤的问题。

3.掌握中成药的构成

在西医进行心脑血管疾病的治疗中，在临床中应用心脑血管类中成药，必须要对其药物的构成成分进行注意，才能进行准确的给药，然而，很多西医在进行中成药的使用时，通常只是保证药品的名称和疾病相对应，而忽略了药物成分与病症是否相适宜的问题，导致用药无效。

例如，降压避风片、珍菊降压片和脉君安片等含有氢氯噻嗪成分的心脑血管类中成药，如果将其和具有氢氯噻嗪成分的托洛压定片等医药进行合用，使得氢氯噻嗪的含量间接地增加，当电解质发生紊乱的时候，极易产生低血糖的现象；再如生脉注射液主要是由五味子、红参以及麦冬而构成的，其中的五味子具有一定的收敛作用，不适合应用于具有寒凝血瘀胸痹心痛的患者。

4.谨慎联合用药

由于心脑血管疾病具有病情较为复杂、治疗时间较长等特点，对其治疗的过程中常常会出现联合用药的现象，药物与药物之间发生反应使得毒作用增加，对患者的身体造成不必要的损伤，因此，西医在进行联合用药的时候，必须要严格遵循“药效互补，增效减毒”的原则，对其可能会出现的后果进行斟酌和考量，并重视中药和西药二者之间的主副地位，实现安全用药。

例如，一方面，将黄芪精口服液和复方丹参滴丸进行联合用药，其在抗心绞痛的方面疗效明显要高于单硝酸异山梨酯缓释片，即使在长期进行服用的条件下也不会产生耐药性，而且复方丹参滴丸还具有降低心率的作用；另一方面，如果将阿司匹林和具有丹参成分的中成药进行联合使用，由于二者的药理作用完全相同，共同服用会导致患者出现出血的问题，其治疗效果也会大打折扣。

5.控制药物用量

将心脑血管类的中成药和西药进行对比，发现中成药具有较小的毒副作用，但是如果对给药用量不加以控制，一味地认为用药剂量越大，治疗效果越明显，长而久之，就会对患者的身体造成损害，甚至会对其生命阿全产生一定的威胁，因此，西医在临床中应用心脑血管类中成药的时候，要注意对药物用量的控制，当达到预期的效果之后，应该及时的停止用药。

例如，血栓心脉宁胶囊以及麝香保心丸等中成药，其中含有一定的蟾蜍等毒性成分，正常的用药剂量为1—2粒，如果患者对其超剂量服用，长期下来，患者就会出现唇舌麻木、口感头胀，甚至是皮肤荨麻疹的反应症状；再如朱砂安神丸，虽然具有较好的降压安神的功效，但过量服用，由于汞蓄积而导致患者肾功能衰竭。

总 结：中成药是我国中医药宝库中极其重要的一部分内容，其具有疗效显著、给药方便、便于携带以及毒副作用小的优点，已经在临床应用中实现了广泛的应用，特别是在西医的使用当中，但是不科学的应用，会使得药效无法有效的发挥，甚至对患者的身体健康构成威胁，因此，在西医临床应用心脑血管类中成药中，应该对辨证用药、慎选剂型、注意药物成分以及用量控制等方面加以注意，还需要对特殊人群进行考量，保证其功效的完全发挥，实现对心脑血管疾病的治疗。

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