精神科护理安全隐患与防范措施

满姜宏

【摘要】目的：分析精神科护理中常见的安全隐患原因，总结相应的安全防范措施。方法：随机选取我院321例精神科住院患者为研究对象，回顾性分析精神科护理安全隐患发生的原因。结果：精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤1.56%（5/321）、冲动伤人4.05%（13/321）、外出潜逃6.85%（22/321）。结论：精神科患者在住院期间很容易出现安全事件，护理人员应该深入分析精神科護理安全隐患的原因，采取有效的安全防范措施确保患者的安全，避免出现护理差错或护理纠纷。

【关键词】精神科；护理安全隐患；安全防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0082-01

精神疾病是现代比较常见的一种疾病，但是精神科患者比较特殊，精神科护理相对于其他科室护理而言，很容易发生危险事件，护患之间的医患关系也比较紧张，发生医疗纠纷事件比较多[1]。为了尽可能降低护理纠纷事件，为患者提供优质护理服务，提高精神科护理质量，本文回顾性分析了我院收治的321例精神科患者出现安全隐患的原因及相应的安全防范措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月-2014年12月在我院精神科住院患者321例，其中男180例，女141例。患者年龄最大74岁，最小25岁，平均（41.4±4.2）岁。

1.2 方法

整理、汇总本次所有患者的临床资料，分析精神科护理安全隐患发生的原因。

1.3统计学处理

选取SPSS13.0统计学软件处理所有数据，以%表示所有数据，以t检验所有计量资料，采用X2检验计数资料，差异对比具有统计学意义采用P<0.05表示。

2.结果

精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤1.56%（5/321）、冲动伤人4.05%（13/321）、外出潜逃6.85%（22/321）。具体情况见下表：

3.讨论

3.1精神科护理安全隐患原因

3.1.1精神疾病的特殊性。精神疾病患者的情感、行为以及思维都会有一些异常，自知力不足，由于妄想、幻觉等各方面的影响，可能会导致患者不愿意接受治疗，很容易出现自残、自杀、冲动伤人、兴奋、毁坏物体等情况，有的患者甚至会因为抢夺食物和同病房的患者发生肢体冲突[2]。

3.1.2住院环境特殊。由于精神科患者的特殊性，因此临床都是采用封闭式管理模式，会对患者的自由有所限制，必要的情况下还会采用一些保护性的约束措施，这样患者会因为不能适应环境而有情绪上的波动，进而产生出逃的想法，甚至有的患者会在进行康复运动的过程中翻墙逃走。

3.1.3 护理工作比较特殊。因为精神科病房采用封闭式护理模式，因此很多患者家属并不能理解，有的患者家属并没有真正、全面的认识精神疾病，在探视的时候会携带打火机、剪刀、金属制品以及水果刀等危险物品，使患者处于一种危险的环境中。

3.1.4护理人员的原因。目前医院一线护士都是低年资的，自我提高能力不高，也缺乏基本的专科认知知识，精神病的护理经验相对缺乏，和精神病患者沟通的过程中缺乏有效的沟通技巧。甚至有的护士因为用语不当很容易激怒患者，使患者受伤。有的护士因为安全意识淡薄，职业敏感性、工作责任心不强很容易出现护理差错。

3.2精神科护理安全防范措施

3.2.1加大安全宣教力度。患者入院的时候，还有家属探望患者的过程中，责任护士应该向患者介绍病房环境以及主要的医护人员，多讲解精神科护理的特殊性，介绍封闭式病房管理制度，争取得到患者及其家属的体谅和理解。使患者能够自愿接受住院治疗，使患者家属了解精神科护理的长期性、复杂性以及特殊性，积极配合临床护理工作，尽可能减少护理安全隐患[3]。

3.2.2加强护士的法律意识，提高精神科护理专业素养。患者医学模式的不断转变，广大患者的维权意识也日益增强，护士也应该不断学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关的法律知识，使护士懂得尊重患者的合法权益，也懂得利用法律知识维护自己的权益[4]。科室应该定期分析精神科护理缺陷，反思、总结相应的经验和教训。同时，应该定期组织科室护士进行护理技能培训，丰富护士的精神科疾病知识，更好的做好自己的职责，一旦患者出现问题应该立即告知医师处理。如果有潜在风险，护士应该提前和患者及其家属沟通，避免日后出现护理纠纷。

3.2.3注重重点时段的精神科护理工作。①就餐期间。护士一定要密切巡视患者的就餐情况，避免患者噎食，安排好患者的就餐秩序，以防患者相互争抢，如果患者有特殊需求，应该喂食。②洗澡期间。患者洗澡的过程中，护士一定要做好相应的监督工作，避免出现摔伤、烫伤等意外情况。③检查期间。患者检查的过程中，护士应该密切观察，必要的情况下应该先和检查科室沟通，尽量将视线完全放在患者身上。④夜间。在夜间的过程中，护士应该加强巡视，尤其是抑郁患者在清晨的抑郁情绪会更强，常常会在清晨潜逃或者自杀，护士应该重点做好相应的安全防范措施，避免患者出现伤害。

综上所述，精神科患者在住院期间很容易出现安全事件，护理人员应该深入分析精神科护理安全隐患的原因，采取有效的安全防范措施确保患者的安全，避免出现护理差错或护理纠纷。

参考文献：

[1]胡启华，王海霞. 精神科护理安全隐患的分析及管理措施[J]. 中国医药指南， 2012， 10（ 30） ： 689 - 690.

[2]房振清，杜娟. 精神科护理不安全因素分析与防范[J]. 中国实用医药，2012，7（34） ： 274.

[3]秦国兰.精神科意外事件27例相关因素分析及护理对策[J].中国民康医学，2011，23（14）：1798-1811.

[4]后凤茹.精神科护士在实际工作中的基本沟通技巧[J].吉林医学，2011，32（20）：4253-4254.